2021年护士执业资格考试易错习题（九）

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　　尿液呈酱油色的疾病是

　　A 阻塞性黄疸

　　B 急性溶血

　　C 丝虫病

　　D 肾结石

　　E 尿路感染

　　正确答案：B  

　　答案解析：急性溶血时，红细胞大量破坏，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　患者，男性，70岁，排尿困难2年，逐渐加重3个月。近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是

　　A 完全性尿失禁

　　B 压力性尿失禁

　　C 充溢性尿失禁

　　D 急迫性尿失禁

　　E 神经源性膀胱

　　正确答案：C  

　　答案解析：充溢性尿失禁又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢眭尿潴留。

　　患者女，20岁。蹲在地上找东西，突然站起感到眼前发黑，护士为患者测血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为

　　A 1～1.5cm

　　B 2～3cm

　　C 1～1.5mm

　　D 2～3mm

　　E 4～5cm

　　正确答案：B  

　　答案解析：测量血压是气袋的中部应对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上2～3cm。故此题选B。

　　患者男，62岁。因心房颤动住院治疗。心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士观察脉搏与心率做法正确的是

　　A 先测心率，后测脉率

　　B 先测脉率，后测心率

　　C 两人分别测脉率和心率，但应同时起止

　　D 两人分别测脉率和心率

　　E 一人测心率，一人测脉率

　　正确答案：C  

　　答案解析：房颤患者在同一时间内，脉率小于心率，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则即脉搏短绌。测量心率及脉率时必须在同一时间内，一人测心率，一人测脉率。故选C。

　　患者男，40岁。近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg。脉搏46次/分，此脉搏被称为

　　A 绌脉

　　B 洪脉

　　C 水冲脉

　　D 缓脉

　　E 不整脉

　　正确答案：D  

　　答案解析：脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。该患者头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现。故本题选D。A 脉搏短绌，在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。C水冲脉，脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于收缩压偏高，舒张压偏低，使脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。解题关键：颅内压增高、房室传导阻滞等患者测量脉搏时常出现缓脉。考生在复习时应理解异常脉率的概念及病因，机械性记忆容易混淆。

　　患者男，40岁，不慎被烧伤。Ⅱ度烧伤面积达45%入院后应采用

　　A 严密隔离

　　B 接触隔离

　　C 呼吸道隔离

　　D 消化道隔离

　　E 保护性隔离

　　正确答案：E  

　　答案解析：隔离分以下几种：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、昆虫隔离、保护性隔离、血液隔离。其中保护性隔离，适用于抵抗力低下或者极易感染的患者，如白血病，早产儿，免疫功能缺陷患者等。患者烧伤严重，抵抗力低下极易感染，故本题选E。严密隔离，凡传染性 强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎( SARS)、禽流感等。接触隔离，凡传染性 强、有重要流行病学意义、经接触传播但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。适用于接触隔离的疾病主要有：破伤风、气性坏疽、新生儿带状疱疹、脓疱病等。解题关键：保护性隔离又称反向隔离，主要用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤，器官移植及免疫缺陷者等。

　　患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁，下列护理措施哪项不妥

　　A 给予一级护理

　　B 取下义齿，定时漱口

　　C 使用床档，防止坠床

　　D 留置导尿管，记录尿量

　　E 给予管喂饮食

　　正确答案：B  

　　答案解析：某患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁为昏迷状态，昏迷病人严禁漱口，以免误吸。故答案为B。解题关键：昏迷病人口腔护理时严禁漱口。

　　患者女，66岁。因髋骨骨折，在家卧床已1个月，主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥

　　A 避免局部长期受压

　　B 适当增加营养

　　C 避免潮湿摩擦

　　D 局部可用棉垫包，避免直接与床铺接触

　　E 红外线照射

　　正确答案：D  

　　答案解析：患者皮肤局部红肿，不宜使用可引起溃疡的圈状垫，故D错误;压疮患者要经常翻身，每1～2小时一次，要增加营养，改善全身状况，增强皮肤抵抗力;还可用红外线等仪器促进伤口愈合。本题选D。解题关键：橡胶气圈或棉垫不宜用于预防压疮，因其可引起溃疡，加重皮肤损伤。

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