2021年护士资格证考试试题及解析：新生儿和新生儿疾病的护理

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　　新生儿和新生儿疾病的护理

 1[.单选题]某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是

　　A.3～4小时

　　B.12～24小时

　　C.6～8小时

　　D.6～12小时

　　E.1～2小时

　　[答案]B

　　[解析]肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

　　2[.单选题]一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

　　A.新生儿硬肿症

　　B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿脑膜炎

　　D.新生儿破伤风

　　E.新生儿败血症

　　[答案]A

　　[解析]新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是A。

　　3[.单选题]对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有

　　A.食欲减退

　　B.嗜睡

　　C.抽搐

　　D.低钾

　　E.腹泻

　　[答案]E

　　[解析]光疗副作用中，腹泻较为常见。

　　4[.单选题]新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况

　　A.20s

　　B.30s

　　C.60s

　　D.3min

　　E.10s

　　[答案]B

　　[解析]复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

　　5[.单选题]新生儿胸外按压部位是

　　A.胸骨下1/3部位

　　B.胸骨下缘

　　C.胸骨上缘

　　D.胸骨正中

　　E.胸骨下2/3部位

　　[答案]A

　　[解析]胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位。

　　6[.单选题]与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为

　　A.程度重，持续时间长

　　B.病情比较轻，持续时间短

　　C.病情比较轻，持续时间长

　　D.基本相同

　　E.程度重，持续时间短

　　[答案]A

　　[解析]早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。

　　7[.单选题]早产儿，日龄4天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是

　　A.低镁血症

　　B.脑水肿

　　C.破伤风

　　D.颅内感染

　　E.颅内出血

　　[答案]E

　　[解析]颅内出血临床表现：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时。出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

　　8[.单选题]早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

　　A.新生儿化脓性脑膜炎

　　B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿破伤风

　　D.新生儿肺炎

　　E.新生儿败血症

　　[答案]B

　　[解析]早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

　　9[.单选题]新生儿，出生后1小时，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度是

　　A.26℃

　　B.29℃

　　C.33℃

　　D.36℃

　　E.24℃

　　[答案]E

　　[解析]母婴同室新生儿的保暖：保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。

　　10[.单选题]患儿，女，孕34周早产。体重1700g，皮肤红嫩、胎毛多，指(趾)甲未超过指(趾)尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

　　A.给予鼻导管低流量吸氧

　　B.立即擦净胎脂

　　C.将患儿置于暖箱中

　　D.喂葡萄糖水

　　E.补充维生素K防止出血

　　[答案]C

　　[解析]患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。

　　11[.单选题]早产儿不可长期氧疗的原因是

　　A.可出现氧依赖

　　B.影响肺发育

　　C.影响呼吸中枢发育

　　D.防止发生视网膜病变

　　E.以上均不正确

　　[答案]D

　　[解析]早产儿有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生视网膜病变。

　　12[.单选题]分娩室室温应保持在

　　A.28～30℃

　　B.20～22℃

　　C.22～24℃

　　D.24～26℃

　　E.26～28℃

　　[答案]E

　　[解析]分娩室室温应该在26～28℃之间。

　　13[.单选题]新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是

　　A.都需要用脱水剂治疗脑水肿

　　B.都需要供氧

　　C.控制入量，脑水肿时可用呋塞米(速尿)静脉推注

　　D.都需要用多巴胺

　　E.都需要纠正酸中毒

　　[答案]C

　　[解析]治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米(速尿)静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用糖皮质激素。

　　14[.单选题]某医院护士为小儿进行脐带护理时，做法错误的是

　　A.应用棉签蘸酒精消毒脐带残端

　　B.不要用脐纱包扎脐带

　　C.避免尿布上端遮挡脐部

　　D.避免尿粪污染脐部

　　E.沐浴后应用消毒湿棉签蘸脐窝内水分

　　[答案]E

　　[解析]沐浴后应用消毒干棉签蘸脐窝内的水及分泌物。

　　15[.单选题]患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥

　　A.尽量减少肌内注射

　　B.应快 速复温

　　C.积极治疗原发病及并发症

　　D.注意有无出血倾向

　　E.供给足够液体和热量

　　[答案]B

　　[解析]硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

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