2020年护士执业资格考试模考试题：颅内压增高与脑疝病人护理

　　颅内压增高与脑疝病人的护理

　　一、A1

　　1、2-下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是

　　A、患侧瞳孔先缩小，再散大

　　B、患侧瞳孔逐渐散大

　　C、双侧瞳孔均缩小

　　D、双侧瞳孔均散大

　　E、双侧瞳孔无变化

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。

　　2、2-观察意识障碍所采用的方法错误的是

　　A、呼唤病人姓名

　　B、词句性谈话

　　C、针刺皮肤

　　D、压眶上神经

　　E、检查视乳头水肿情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况，可以提示颅内压情况，但与意识状况无关。

　　3、2-下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是

　　A、嗜睡

　　B、浅昏迷

　　C、深昏迷

　　D、中间清醒期

　　E、反应迟钝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短，与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1～2日。经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

　　4、2-颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是

　　A、应用抗生素

　　B、忌腰穿

　　C、冲洗消毒后用棉球堵塞

　　D、禁擤鼻涕

　　E、床头抬高15度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流;脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。

　　5、2-颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

　　A、有利于改善心脏功能

　　B、有利于改善呼吸功能

　　C、有利于颅内静脉回流

　　D、有利于鼻饲

　　E、防止呕吐物误入呼吸道

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

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　　6、2-下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是

　　A、冬眠期间不宜翻身或移动体位

　　B、通常体温降至32～34℃

　　C、收缩压低于80mmHg应停止给药

　　D、降温前先用冬眠药物

　　E、复温时应先停用冬眠药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32～34℃，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症;冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。

　　7、2-因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、2000ml

　　D、2500ml

　　E、3000ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。

　　8、2-小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

　　A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

　　9、2-通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

　　A、脱水治疗

　　B、过度换气

　　C、激素治疗

　　D、冬眠低温治疗

　　E、脑室穿刺外引流术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

　　10、2-小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是

　　A、大脑皮层

　　B、丘脑

　　C、中脑

　　D、脑桥

　　E、延髓

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。

　　11、2-颅内压增高三主征是

　　A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

　　B、眩晕、呕吐、共济失调

　　C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　D、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

　　E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。

　　12、2-脑疝前驱症状不包括

　　A、体温升高

　　B、频繁呕吐

　　C、烦躁不安

　　D、脉搏渐慢

　　E、呼吸慢而深

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。

　　13、2-肢体感觉障碍的病人不宜

　　A、使用热水袋

　　B、睡于软床上

　　C、经常翻身

　　D、用乙醇按摩

　　E、用温水擦浴

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。