2020年护士资格证考试内科学练习：炎症性肠病

　　炎症性肠病

　　思考题

　　1.请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。

　　1.溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别:①慢性细菌性痢疾②阿米巴肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥Crohn病⑦结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎⑾结肠憩室炎⑿.肠易激综合征

　　2.Crohn病的X线钡灌有何特点?

　　2.Crohn病的X线钡灌有以下特点：①表现为肠道炎症性病变，粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成，病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂在该处通过时可表现出跳跃征，③钡剂通过迅速，或肠腔严重狭窄时，可呈现线样征④由于肠壁深层水肿，可见填充钡剂的肠袢分离

　　3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变?

　　3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变：①粘膜上多发性浅溃疡，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血，、水肿②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血③假息肉(炎性息肉)形成，有时呈桥状增生，结肠袋变钝或消失。

　　多选题

　　A1型题

　　4.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠道菌群失调

　　C.肠易激综合征

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.结肠癌

　　(标答：D)

　　5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳

　　A.轻型溃疡性结肠炎

　　B.重型溃疡性结肠炎

　　C.真菌性结肠炎

　　D.放射性结肠炎

　　E.以上均不是

　　(标答：A)

　　6.女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7~8次，粪便化验WBC满视野，RBC10~15个/高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊断：

　　A.细菌性痢疾

　　B.Crohn病

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.伪膜性肠炎

　　E.肠易激综合征

　　(标答：D)

　　A2型题

　　7.关于Crohn病，下列哪项是错误的：

　　A.病变多见于末段回肠和邻近结肠

　　B.常有粘液脓血便

　　C.并发症以肠梗阻最常见

　　D.病变呈节段性分布

　　E.病变肠段之间粘膜外观正常

　　(标答：B)

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　　　A3型题

　　问题8--9

　　女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。

　　8.该患者最可能的诊断是：

　　A.肠结核并肠梗阻

　　B.Crohn病

　　C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

　　D.结肠癌

　　E.细菌性痢疾

　　(标答：C)

　　9.目前首先应作的处理是

　　A.紧急外科手术

　　B.等待粪便培养的结果

　　C.口服5-ASA

　　D.静脉滴注糖皮质激素

　　E.在24小时内做肠系膜动脉造影

　　(标答：D)

　　问题10-11

　　男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。

　　10.该患者选做下列哪项检查最适宜：

　　A.结肠镜下多部位粘膜活检

　　B.血沉

　　C.结核菌素试验

　　D.腹部X线平片

　　E.腹部B超

　　(标答：A)

　　11.若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是

　　A.肠结核

　　B.结肠MALT淋巴瘤

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.Crohn病

　　(标答：E)

　　B1型题

　　问题12--13

　　A.细菌性痢疾

　　B.Crohn病

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.阿米巴肠炎

　　E.肠结核

　　12.病变为非干酪性肉芽肿

　　(标答：B)

　　13.X线钡餐造影可见“线样征”

　　(标答：B)