支气管疾病
男性,30岁。因发热、咳嗽、咯血半月,加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
1、最可能的诊断是:
A、 感染性心内膜炎
B、 流行性出血热
C、 急性肾小球肾炎
D、 特发性肺含铁血黄素沉着症
E、 肺出血-肾炎综合征
(标答:E)
2、治疗上不应采取:
A、 支气管肺泡灌洗
B、 大剂量糖皮质激素
C、 细胞毒性药物
D、 血浆置换
E、 吸氧
(标答:A)
3、本病的预后最有可能是:
A、 无法估计
B、 预后好,经治疗后痊愈,不留后遗症
C、 可临床缓解,但反复发作
D、 治疗后好转,但留后遗症
E、 预后差,常死于尿毒症或呼吸衰竭
(标答:E)
问题4~6
男性,50岁,近一年咳嗽,加重伴气促3个月。体检:杵状指,双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。
4、如该患者行胸部X线检查,最可能的征象是:
A、双下肺云雾状阴影
B、双肺弥漫性结节影
C、肋骨变平,肋间隙增宽个,双肺透亮度增高
D、双肺门影增宽
E、双下肺弥漫网格状阴影
(标答:E)
5、为确诊应行哪项检查:
A、 胸部CT
B、 肺活检
C、 支气管肺泡灌洗
D、 肺功能检查
E、 通气/灌注扫描
(标答:B)
6、治疗首选:
A、 长期吸氧
B、 支气管舒张剂
C、 抗生素
D、 糖皮质激素
E、 支气管肺泡灌洗
(标答:D)
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A4题型
问题7~10
女性,40岁。咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。
7、为明确诊断,下列哪项检查最有价值?
A、 支气管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活检
E、 血清免疫学
(标答:D)
8、肺功能最早发现异常的是:
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(标答:E)
9、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快,血钙增高,最可能的诊断是:
A、 肺结核
B、 结节病
C、 特发性肺纤维化
D、 肺癌
E、 组织细胞增生症X
(标答:B)
10、应该采取哪种治疗
A、 抗肿瘤化疗
B、 手术治疗
C、 抗结核治疗
D、 糖皮质激素
E、 抗生素
(标答:D)
问题11~15
女性,35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。
11、最可能的诊断是:
A、 结节病
B、 系统性红斑狼疮肺损害
C、 浸润性肺结核
D、 特发性肺纤维化
E、 支气管扩张
(标答:B)
12、最有意义的实验室检查是检测:
A、 抗肾小球基底膜抗体
B、 抗中性粒细胞胞浆抗体
C、 抗ANA抗体
D、 类风湿因子
E、 抗Ds-DNA抗体
(标答:E)
31、如患者合并有咯血,需进行的最重要的检查是:
A、 支气管镜检查
B、 血常规
C、 痰找抗酸杆菌
D、 痰找癌细胞
E、 凝血功能
(标答:A)
14、最关键的治疗是:
A、支气管舒张剂
B、大量抗生素
C、大剂量糖皮质激素
D、抗结核治疗
E、抗肿瘤化疗
(标答:C)
15、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重,气促,发绀,血气分析(FiO2 0.40),PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是:
A、 抗心衰治疗
B、 气管插管,机械通气
C、 加大激素的用量
D、 解痉平喘
E、 提高吸氧浓度
(标答:B)
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