化脓性脑膜炎病人的护理
一、A2
1、患儿男,6月,诊断化脓性脑膜炎,经抗生素治疗一周后热退,病情好转,复查脑脊液细胞数由1500×109/L降至50×109/L。近2天又开始发烧,体温39.8℃,并出现频繁呕吐,可能并发了
A、硬膜下积液
B、脑性瘫痪
C、胶质细胞瘤
D、蛛网膜下腔出血
E、神经母细胞瘤
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2、患儿男,1岁,发热3天,呕吐数次,患儿精神萎靡,前囟饱满,怀疑化脓性脑膜炎,拟行腰椎穿刺,穿刺部位应选择
A、1~2腰椎间隙
B、2~3腰椎间隙
C、3~4腰椎间隙
D、4~5腰椎间隙
E、第5腰椎与第1骶椎间隙
3、患者男性,20岁,中耳炎1年,3天前感冒,出现发热T38℃,继而出现剧烈头痛、呕吐,抽搐和意识障碍,送到医院查血白细胞13×109/L,颈项强直,脑脊液培养肺炎球菌,使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液
A、1~2天
B、2~3天
C、3~4天
D、4~5天
E、5~6天
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液:婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%~90%.临床特点为:(1)长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升;(2)病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大;(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍;(4)颅骨透光试验阳性,必要时头部CT扫描;(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液,积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L.并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙,成人可以往上到腰二腰三间隙。熟悉记忆即可。
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3、
【正确答案】 B
【答案解析】化脓性脑膜炎有明显的感染病史,出现发热,头痛,抽搐等症状,一般治疗2~3天后需要复查脑脊液,观察治疗效果
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