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2020护士执业资格考试实践能力模拟题第二套136题

来源:中华考试网   2019-10-02   【

  问题1.患者,男性,68岁,诊为慢性阻塞性肺疾病5年,曾因呼吸衰竭2次住院,目前处于稳定期,医嘱进行呼吸训练。患者呼吸训练的方法需要纠正的是(单选)

  A.立位,上半身略前倾

  B.用鼻吸气,经口呼气

  C.吸气时腹壁下陷,呼气时腹壁鼓起

  D.吸气与呼气的时间比例为1:(2~3)

  E.呼吸缓慢而均匀

  参考答案: C

  此题主要考查COPD患者呼吸训练的主要内容。对于稳定期的COPD患者而言,如何正确地指导并督促其进行呼吸训练是护理工作的主要内容,也是考查重点,考生应重点掌握。呼吸训练包括缩唇呼气和腹式呼吸,其具体方法可概括为深吸慢呼[吸:呼为1:(2~3)];鼻吸口呼,呼气时缩拢嘴唇;吸气时腹壁鼓起,呼气时腹壁下陷;体位可采取立位或半卧位,主要是使腹肌放松即可。

  问题2.患者,男性,18岁,1型糖尿病患者,并发酮症酸中毒,经注射胰岛素及静滴生理盐水后,血糖降低、失水纠正、尿量增多,此时最应注意防止(单选)

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低钙血症

  D.低血糖

  E.低血压

  参考答案: B

  酮症酸中毒是青少年糖尿病急症死亡的主要原因。要注意纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。患者补液的液体中并没有钾离子的输入,患者尿量增多的时候钾离子也随尿液排出体外而大量丢失,要注意防治低血钾。

  问题3.某患者在床边活动时,其胸膜腔闭式引流管突然脱出,此时护士首先要(单选)

  A.给患者吸氧

  B.立即报告医生

  C.急送患者到手术室处理

  D.重新插入脱出的引流管

  E.用无菌凡士林纱布封闭引流口

  参考答案: E

  胸膜腔闭式引流系统应保持密闭和无菌。若引流管突然脱出,护士应立即用无菌凡士林纱布封闭引流口,以封闭胸膜腔。

  问题4.患者,男性,17岁,与同学打篮球时身体激烈碰撞后发生关节腔出血,经检查确诊为血友病。护士应告知患者日常生活中应注意的事项不包括(单选)

  A.避免各类强体力活动

  B.必须手术时,术前需补充凝血因子

  C.避免上呼吸道感染

  D.禁用阿司匹林等抗血小板药物

  E.有出血倾向时,尽早来医院输凝血因子

  参考答案: C

  血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ,目前尚无根治方法,因此预防出血尤为重要。如不要过度负重或做剧烈的接触性运动(足球、篮球、拳击),使用刀、剪、锯等工具时应戴手套;不用或少用肌内注射和静脉注射,必须注射时,在注射完毕后至少压迫针刺部位5分钟;避免手术治疗,必须手术时,应根据手术大小调节补充凝血因子的用量;禁用阿司匹林等抗血小板药物,以免加重出血。一旦发生出血倾向,应该尽早来医院输凝血因子。

  问题5.患者,女性,50岁,近一年来左手活动不灵,静止时出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失,此症状称为(单选)

  A.手足徐动症

  B.舞蹈样动作

  C.静止性震颤

  D.意向性震颤

  E.扭转痉挛

  参考答案: C

  患者临床表现为左手静止时出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失,符合静止性震颤的表现。

  问题6.宫颈中度糜烂系指糜烂面积占宫颈面积的(单选)

  A.1/2以下

  B.1/3~1/2

  C.1/3以上

  D.1/3~2/3

  E.2/3以上

  参考答案: D

  根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度:糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂,糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂,糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

  问题7.某肺心病患者,近2日来因感冒后呼吸困难加重,血气分析示Pa02 52mmHg,PaC02 76mmHg,此时给氧宜采用(单选)

  A.酒精湿化给氧

  B.间歇给氧

  C.低浓度持续给氧

  D.高浓度持续给氧

  E.高压给氧

  参考答案: C

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  此题考查呼吸衰竭的氧疗原则。对于呼吸衰竭的患者,给氧的原则要依据动脉血气分析。急性1型呼衰低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓度,35%~50%)甚至高浓度(大于50%)氧气;慢性Ⅱ型呼衰如COPD所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(25%~35%)持续给氧,氧流量一般从1L/min开始,逐渐加大,一般不超过3L/min。按动脉血气分析,呼吸衰竭可分为两型:工型呼吸衰竭,血气分析特点是仅有 Pa02<60mmHg.PaC02降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭,血气分析特点是Pa02<60mmHg,同时伴有PaC02 >50mmHg。据此判断该患者属Ⅱ型呼衰,应给予持续低流量吸氧。

  问题8.急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是(单选)

  A.短暂昏迷

  B.持续昏迷

  C.昏迷一清醒一昏迷

  D.昏迷进行性加重

  E.昏迷程度有波动

  参考答案: C

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  急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤导致的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

  问题9.患者,男性,31岁,化工厂工人,单位体检时确诊为再生障碍性贫血。主管护士应建议患者今后避免接触和使用影响骨髓造血功能的物质,其中不包括(单选)

  A.阿司匹林

  B.苯

  C.保泰松

  D.磺胺

  E.青霉素

  参考答案: E

  已知有高度危险性的影响骨髓造cfIL功能的物质有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林等,苯也是重要的骨髓抑制毒物:而青霉素对骨髓造血没有明显影响。

  问题10.夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是(单选)

  A.立即通知医师

  B.立即气管插管

  C.清除呼吸道积血

  D.给予高流量氧气吸入

  E.应用呼吸兴奋剂

  参考答案: C

  要解此题应掌握两部分内容:咯血窒息的临床表现和急救措施。此题中,根据病史和症状、体征可判断出该患者发生了咯血窒息,应及时救治。抢救咯血窒息患者首要的就是采取一切措施开放气道,即此题的备选项C。

  问题11.8个月婴儿,体重6.5kg,身长70cm,腹部皮下脂肪0. 5cm,精神不振,爱哭闹。判断该患儿最可能是(单选)

  A.佝偻病

  B.轻度营养不良

  C.中度营养不良

  D.重度营养不良

  E.中度脱水

  参考答案: B

  8个月婴儿的正常体重为6+8×o.25=8kg,(8-6.5)÷8=18. 75%,该患儿体重低于标准体重18.75% (15%~25%),即轻度营养不良;腹壁脂肪厚度o.5cm(0. 4~0. 8cm),也符合轻度营养不良。

  问题12.患者,男性,72岁,有慢性咳喘史25年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:Pa02 85mmHg,PaCo2 45mmHg。经治疗后病情缓解。此患者在家休养时不正确的做法是(单选)

  A.进行缩唇腹式呼吸

  B.避免吸入有害气体

  C.避免到人群密集的场所

  D.重视营养摄入

  E.长期使用抗生素预防感染

  参考答案: E

  根据题干判断此患者为慢性阻塞性肺疾病。该病急性发作期的主要治疗是控制感染,并对症治疗;缓解期则应做全身锻炼和呼吸肌锻炼,以提高免疫力和改善呼吸功能。

  问题13.患者,男性,39岁,因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其出院指导中正确的是(单选)

  A.避免猛力转头动作

  B.1~2周后症状即可完全消失

  C.日常生活中减少颈部活动,尽量保持颈部固定

  D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

  E.乘坐高速行驶的汽车时,应面对正前方或正后方

  参考答案: A

  脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护,防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响,因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的,并且在恢复过程中还可能有反复,应做好心理准备,不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部,避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈,侧卧时枕头高度应同肩宽,以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时,应与行驶方向垂直而坐。

  问题14.患者,男性,34岁,下雪天滑倒造成左肱骨干骨折,闭合复位后石膏固定。预防其左臂发生失用性骨质疏松的相关措施是(单选)

  A.左臂肌肉舒缩活动

  B.热敷左臂未固定部位

  C.石膏固定不能过紧

  D.固定左臂于舒适体位

  E.注意左臂保暖

  参考答案: A

  长期石膏制动可引起骨质脱钙,从而导致骨质疏桧,加强功能锻炼可以预防其发生,如鼓励患者做手臂肌肉舒缩练习。

  问题15.婴幼儿患化脓性脑膜炎时,护士应重点观察的颅内压增高的体征为(单选)

  A.剧烈头痛

  B.喷射性呕吐

  C.前囟饱满,颅缝增宽

  D.颈抵抗

  E.布氏征和克氏征阳性

  参考答案: C

  婴幼儿因前囟尚未闭合,颅内压增高和脑膜刺激征表现不明显,因此护士应重点观察的是患儿前囟和颅骨缝隙的变化。

  问题16.患者,男性,40岁,阑尾穿孔腹膜炎术后第7天,体温39℃,伤口无红肿,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,应考虑并发(单选)

  A.盆腔脓肿

  B.膈下脓肿

  C.细菌性痢疾

  D.肠炎

  E.肠粘连

  参考答案: A

  该患者阑尾穿孔腹膜炎术后第7天,出现高热,大便次数增多,混有黏液,伴有里急后重,故可能并发了盆腔脓肿。

  问题17.患儿,女,12个月,因发热、咳嗽3天以支气管肺炎收住院。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁,喘憋加重,面色苍白,唇紫。查体:R 80次/分,两肺广泛性湿啰音,心音低钝,HR 180次/分,肝肋下3. 5cm。考虑患儿发生了(单选)

  A.脓气胸

  B.气胸

  C.中毒性脑病

  D.心力衰竭

  E.循环衰竭

  参考答案: D

  呼吸、心率增快,心音低钝,肝进行性增大是心力衰竭的表现。

  问题18.建筑工人,施工中被建筑材料砸伤,其现场急救方法错误的是(单选)

  A.若出现休克,首要措施是立即送医院抢救

  B.迅速将伤员移出现场

  C.做简要的全身检查

  D.严密观察生命体征

  E.注意观察有无神志、瞳孔变化

  参考答案: A

  若患者在受伤现场出现休克,应现场进行抗休克治疗,待休克好转后转运,否则患者会有生命危险。

  问题19.患者,男性,64岁,8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡,上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征。该患者可能发生了(单选)

  A.出血

  B.穿孔

  C.癌变

  D.幽门梗阻

  E.胃动力障碍

  参考答案: C

  该胃溃疡患者年龄为中年以上,症状顽固,疼痛持久,失去原来的规律性,大便隐血试验多次阳性,应考虑癌变的可能性。

  问题20.社区护士为老年人进行饮食调养的指导,老年人膳食的总热量与一般成年人相比应(单选)

  A.适当增加10%~20%

  B.适当增加5%~10%

  C.保持一致

  D.适当降低5%~10%

  E.适当降低10%~20%

  参考答案: E

  由于老年人的代谢率降低、体力活动也相对减少,因此其膳食的总热量也应适当降低。一般建议老年人膳食的总热量应比一般成年人低10%~20%,减少糖及糖类食物,适当补充丰富的优质蛋白质,避免过多的脂肪摄入。

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