2020年护士资格考试题库：支气管扩张症病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查咯血病人的护理，该考点是历年考查的重点，关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止，出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等，应立即抢救，否则可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此时患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　雾化吸入：是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化;同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。题干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故应雾化吸入，帮助其排痰。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由题干提示患者咳痰量为中度，为防止痰液阻塞呼吸道，患者年龄等允许，故应采取体位引流。可保持气道通畅，减少激发感染和减轻全身中毒症状。故最佳答案：C

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　头低足高位：

　　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　　选项A.头低足高位，头偏向一侧，有利于呼吸道内的血液排出。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难、发绀，端坐呼吸、大汗淋漓，至出现呼吸、循环衰竭。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D;无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，临床表现：(一)慢性咳嗽，咳大量脓痰;(二)咯血;(三)反复肺部感染;(四)慢性感染中毒症状：反复肺部感染可引起全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀;(五)体征：早期可无异常肺部体征，病情重或继发肺部感染时在下胸部及背部常可闻及固定的、持久的较粗湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。

　　题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咯血是支气管扩张的特点，大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是A.保持呼吸道通畅

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽，咯血110ml，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。

　　教材描述：咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。此题选D.窒息

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体位引流主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。患者病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是右侧卧位，床脚抬高30～50cm。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干描述患者症状烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。两眼上翻。这是窒息症状，首先考虑的潜在并发症是窒息。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，由题干提示“该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀”有缺氧现象，所以应立即清除血块。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。

　　抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

　　缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿哕音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符。肺癌多发于老年患者，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患 者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为D，支气管扩张症。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】