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基础护理学基本知识:舒适与安全

来源:考试网  [ 2017年08月07日 ]  【

  马斯洛(A. Maslow)的人类基本需要层次理论

  M 生理需要(最基本)

  M 安全需要

  M 爱与归属的需要、

  M 自尊与被尊重的需要

  M 自我实现的需要。

  一、舒适与不舒适

  (一)舒适(comfort)

  1、 定义:舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。

  2、 特性:主观性——主观感觉

  差异性——由于生理、心理、社会、精神、文化、背景的特点和经历不同,对舒适有不同的解释和体验。

  3、 最高水平的舒适:——是一种健康状态,表现为:心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全、安全放松,心理和生理需要均能得满足。

  4、舒适的相关因素:(1)生理舒适:机体感觉与知觉;

  (2)社会舒适:个体、家庭和社会的相互关系;

  (3)心理、精神舒适:内在的自我意识、包括尊 重、性欲和生命的意义;

  (4)环境舒适:围绕人体的外界事物。如光线、噪声、温度、颜色及自然环境。

  四个因素的关系:互为因果,相互联系。任一因素出现障碍,即会感到不舒适。

  (二)不舒适

  1、定义:是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。

  身体刺激:病理现象→疼痛;

  心理刺激:担心;

  精神刺激:害怕;

  社会刺激:工作负担过重;

  环境刺激:有不愉快的事发生。

  2、不舒适的表现:烦躁不安.紧张.精神不振.不能入睡.消极失望.身体无力.疼痛(最为严重的不舒适)。

  3、不舒适的原因:--身体、心理、社会、环境

  1.身体方面的原因:个人卫生不良、姿势与体位不当、保护具或矫形器使用不当、疾病影响

  2.心理、社会因素:焦虑或恐惧、生活习惯的改变、自尊受损、缺乏支持系统、角色适应不良

  3.环境因素:社会、物理环境

  4、护理不舒适患者的原则

  护理的目的——消除不舒适的原因协助患者获得最佳健康状态

  护理的原则:1.预防为主,促进舒适(评估不舒适的原因,加强基础护理。)

  2.加强观察,去除诱因(细致观察患者不舒适的表现,去除诱因。)

  3.采取措施,消除和减轻不适

  4.互相信任,给予心理支持(建立良好的,相互信任的关系,倾听患者的诉说,给予必要的指导与疏导。)

  二、患者卧位与舒适

  (一)卧位的基本要求

  1.卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求

  2.体位变换 2h变换一次体位

  3.身体活动

  4.受压部位

  5.保护隐私

  (二)卧位的性质

  ①主动卧位:病人自己采用最舒适、最随意的卧位卧于床上,体位可随意改变。

  ②被动卧位:病人自身无能力变换卧位,躺在被安置的卧位。(见于极度衰弱或意识丧失者)

  ③被迫卧位:病人意识存在,也有变换卧位的能力,因疾病的原因,被迫采取的卧位。(如支气管哮喘发作时,由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位)

  (三)常见卧位

  1、仰卧位【平卧位】

  (1)去枕仰卧位 :

  姿势:枕头立于床头,头偏向一侧

  适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的患者(防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部并发症)。

  ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者(预防颅内压减低,而引起头痛)。

  (2)中凹卧位:

  姿势: 抬高头胸部10~20°,抬高下肢20~30°

  适用范围: 休克患者,抬高头胸部,保持气畅有利于通气,改善缺氧症状,抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量。

  (3)屈膝仰卧位

  姿势:屈膝稍分开

  适用范围: 腹部检查或接受导尿,会阴冲洗等。

  2、侧卧位

  姿势:两臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,上腿弯曲,下腿伸直

  适用范围:①灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查。

  ②预防压疮,平卧位与侧卧交替,便于护理局部受压部分。

  ③臀部肌内注射(上腿伸直,下腿弯曲)

  3、半坐卧位

  姿势:摇床法(抬高床头30~50°);靠背架法

  适用范围:①某些面部及颈部手术后患者。----

  ②心肺疾病引起呼吸困难的患者。----

  ③腹腔,盆腔手术后或有炎症的患者。---

  ④腹部手术后患者。---

  (5)疾病恢复期体质虚弱的患者。----

  4、端坐位

  姿势:抬高床头70~80°,抬高膝下支架15~20°

  适用范围:心力衰竭,心包积液,支气管哮喘发作时的患者。

  5、俯卧位

  适用范围:①作腰背部检查或配合胰、胆管检查的患者.

  ②脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。

  ③胃肠胀气所致腹痛。

  6、头低足高位

  姿势:床尾垫高15~30cm

  因此体位使患者不适,故不宜使用时间过长,颅内压高者禁用。

  适用范围:①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。

  ②十二指肠引流,有利于胆汗引流。

  ③妊娠时胎膜早破,防止正脐带流出。

  ④跟骨或胫骨结节牵折引时。利用人体重力作为反引力。

  7、头高足低位

  姿势:床头垫高15~30cm

  适用范围:①颈椎骨折的患者,作颅骨牵引的,用作反牵引力。

  ②减轻颅内压、预防脑水肿。

  ③颅脑手术后的患者。

  8、膝胸位

  适用范围:①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及疗。

  ②矫正殿先露的胎位及子宫后倾。

  ③促进产后子宫复原。

  9、截石位

  适用范围:①会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查等。②产妇分娩。

  (四) 协助患者翻身侧卧

  1.目的:变换姿势,增进舒适感。

  预防并发症,如压疮、坠积性肺炎等。

  适应治疗、护理的需要,如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位

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责编:sunny

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