1[.单选题]肝硬化所致消化道出血,抢救出血性休克的措施中,下列哪项是错误的
A.迅速建立静脉通道
B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物
C.积极补充血容量
D.保持呼吸道通畅
E.严密监测生命体征的变化
[答案]B
[解析]考察肝硬化引起出血性休克的治疗措施。出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状,此时的治疗应积极补充血容量,改善周围循环,而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病,如给予巴比妥类镇静催眠药,更易诱发肝性脑病。
2[.单选题]抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌
A.大肠埃希菌
B.结核分枝杆菌
C.幽门螺杆菌
D.葡萄球菌
E.肺炎链球菌
[答案]C
[解析]幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类,前者多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。萎缩性胃炎抗菌治疗针对的即为幽门螺杆菌。
3[.单选题]支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是
A.抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合,从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨
D.降低肠道的pH值
E.纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成
[答案]E
[解析]本组题考查的是药物治疗肝性脑病的机制。口服后乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,使肠道细菌产氨减少,同时,酸性环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故54题选D。肝硬化病人血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少,补充支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡,抑制大脑中性神经递质的形成。故55题选E。
4[.单选题]急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是
A.1~3天
B.36小时
C.24小时
D.8小时
E.12小时
[答案]A
[解析]急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水1~3天,禁食时每天应静脉补液3000ml以上,胃肠减压时补液量应适当增加,注意补充电解质,维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌,会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物。以后逐步恢复正常饮食,但忌高脂肪、高蛋白质饮食,防止复发。
5[.单选题]患者,女性,因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为
A.无渣流质饮食
B.水果及纤维素丰富的饮食
C.应多食牛奶或乳制品
D.低蛋白质饮食
E.高蛋白质、高纤维素、高热量普食
[答案]A
[解析]溃疡性结肠炎患者饮食护理一般宜给予易消化、少纤维素/富含热量、高蛋白质、低渣软食,有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食,避免进食生冷及含纤维素多的食物,病情严重者应禁食并行胃肠外营养,使肠道得以休息利于减轻炎症,控制症状。本例患者系急性发作期,因此应选择
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