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2020年主管护师考试题库:外科护理学第二十章(实践能力)_第2页

来源:考试网  [ 2020年01月14日 ]  【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动,加重肠道负担,并应早期下床活动,防止肠粘连,故B、C错误;术后还应注意饮食,多食富含维生素的食物,对于脂肪含量和盐,无需限制过多,适当即可,故A、E错误,D正确。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于有人工肛门的患者,应教会患者自我护理方法,应指导患者每1~2周扩张造口1次,防止人工肛门狭窄,故A错误;造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换,而非3/4时再更换,故C不对;人工肛门袋不宜长期持续使用,否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂,因此D不对;造口袋的大小应根据造口大小选择,而非患者体形与体重,故E错误;人工肛门应每日定时行结肠灌洗,训练定时排便习惯,故B正确。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 术后早期活动,可能引起术后出血、加重疼痛,故A、B错误;选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关,与患者术后活动与否无直接联系,故可排除;术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症,与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关,早期离床活动可适当预防此并发症,故E正确。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 结肠癌患者手术前肠道准备包括:①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素,故A不正确;②控制饮食:术前2~3天流质饮食,术前1天禁食而非3天,故D不正确;③清洁肠道:对肠癌合并肠梗阻患者,术前一般行口服泻药清洁肠道,不宜行清洁灌肠,因灌肠可使肠腔内压力升高,促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加,因此C、E不正确;④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良,因此服用抗生素时应同时口服维生素K。

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  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000~5000ml,若肠液稠厚,刺激性强时,应加快冲洗速度,分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管,以充分稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置,调节负压4~6.6kPa。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察,警惕肠绞窄迹象,绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死,引起肠穿孔,表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克,腹腔穿刺可抽出血性液。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 出血常发生在急性阑尾炎术后24~48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血,血液可漏入腹腔内,表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱,而荷包缝合又较紧时,出血可进入盲肠肠管内,引起下消化道大出血。因此在术后早期,护士重点观察的并发症是术后出血。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对于肠梗阻患者,了解选项A、B、C、D没有E项重要,因为肠梗阻一旦绞窄,肠壁血运发生障碍,如不及时解除,将迅速导致肠壁坏死、穿孔,进而造成严重的腹腔感染,可发生中毒性休克,死亡率相当高。故选E。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠,故A、E不正确;术前3~5天禁食,口服肠道不吸收的抗生素,无需全身使用抗生素,故B、C错误;肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥,清除瘘口周围的油膏,故D正确。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 选项A、D高脂饮食刺激胆汁分泌,进入肠道的胆汁酸,主要在回肠通过重吸收经门静脉返回肝脏,手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少,故不正确;选项C粗纤维食物难以消化吸收,进入肠道后吸收肠道内水分,加重肠道负担,增加了肠瘘机会,因此肠瘘术后应低渣饮食;为了维持患者营养,应行适量蛋白,高糖饮食,故E不正确,因此正确答案选B。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肠瘘术后的活动原则为在瘘口封闭后进行,故A、C不正确,B正确;肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸;当瘘口愈合后再指导离床活动,故C、D、E不确切。因此答案选B。

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责编:liumin2017

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