2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导：口炎病人的护理

　　口炎病人的护理

　　一、病因

　　二、临床表现

　　1.鹅口疮：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部粘膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时出现拒食、吞咽困难等。

　　2.疱疹性口腔炎：多见于1～3岁婴幼儿，发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

　　3.溃疡性口腔炎：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。

　　三、治疗原则

　　1.清洁口腔和局部涂药

　　2.对症治疗：发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素

　　四、护理问题

　　五、护理措施

　　(一)促进口腔黏膜愈合

　　1.保持口腔清洁

3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂

鹅口疮：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~4次，以餐后1小时左右为宜

多饮水，进食后漱口

　　2.局部用药

鹅口疮：10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次

疱疹性口腔炎：疱疹净、西瓜霜、锡类散等中药

溃疡性口腔炎：5%金霉素鱼肝油、锡类散等

　　(二)减轻口痛

　　1.微凉流质或半流质饮食

　　2.避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物

　　3.在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦

　　4.因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因

　　(三)防止继发感染及交叉感染

　　1.护理前后要洗手

　　2.患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒

　　3.疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离

　　六、健康教育

　　1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。

　　2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。

　　3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。

　　4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。