2022年初级护师妇产科护理学习题及答案（7）

　　1[.单选题]初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.先兆流产

　　D.完全流产

　　E.稽留流产

　　[答案]C

　　[解析]先兆流产的诊断：①妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩，伴有轻微下腹痛和腰酸。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。②妊娠试验阳性。③超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。故选C。

　　2[.单选题]患者女，28岁。停经67天，下腹阵痛，阴道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫颈开大，尿妊娠试验阳性。应考虑为

　　A.先兆流产

　　B.习惯性流产

　　C.不全流产

　　D.难免流产

　　E.稽留流产

　　[答案]D

　　[解析]难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。故选D。解题关键：难免流产阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数符合或偏小。

　　3[.单选题]患者女，已婚，29岁。停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是

　　A.等待观察

　　B.肌注或静滴催产素

　　C.肌注黄体酮

　　D.吸宫术

　　E.卧床休息

　　[答案]D

　　[解析]难免流产阴道流血更多，超过月经量，阵发性腹痛更加剧烈，宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数符合或偏小。难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状，主要是及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：难免流产指流产已不可避免，应及早清除宫腔内容物

　　4[.单选题]患者女.28岁。妊娠45天后出现阴道流血伴阵发性腹痛。妇科检查妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内。应采取以下哪项处理措施

　　A.卧床休息

　　B.做凝血功能检查

　　C.不需特殊处理

　　D.立即行清宫手术

　　E.行子宫内口缝扎术

　　[答案]D

　　[解析]难免流产阴道流血更多，超过月经量，阵发性腹痛更加剧烈，宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出。难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状，主要是及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：发生难免流产，应停止保胎，清除宫腔内容物。

　　5[.单选题]患者女，28岁。初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A.轻型胎盘早剥

　　B.先兆子宫破裂

　　C.先兆早产

　　D.前置胎盘

　　E.重型早剥

　　[答案]E

　　[解析]妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，可伴有轻度腹痛，贫血体征不显著，子宫软。重型以内出血为主，突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，可出现恶心、呕吐，休克征象。无或少量阴道流血，子宫硬如板状。故选E。解题关键：轻型早剥阴道流血，轻度腹痛，子宫软;重型持续腹痛，无阴道出血，子宫硬。

　　6[.单选题]患者女，孕35周，宫缩规律，间隔5～6分钟，每次持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，应诊断为

　　A.先兆流产

　　B.早产临产

　　C.假临产

　　D.足月临产

　　E.生理性宫缩

　　[答案]B

　　[解析]早产即怀孕时间不足十月(37周之内)而分娩。早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴以宫颈管消退≥75%，以及进行性宫口扩张2cm以上。故选B。

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