2022年初级护师《儿科护理学》考点精析题（3）

　　1[.单选题]佝偻病活动初期的主要表现是

　　A.方颅

　　B.肋骨串珠

　　C.出牙延迟

　　D.肌张力低下

　　E.易激惹、多汗

　　[答案]E

　　[解析]【考点】维生素D缺乏症(佝偻病)临床表现及辅助检查【精析】佝偻病分期如下：①初期(早期)：以神经兴奋性增高为表现，如易激惹、多汗、烦闹等。因此该题选E答案;②活动期(激期)：主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓如方颅、肋骨串珠、出牙延迟、肌张力低下和肌力减弱等，A、B、C、D均属于该期;③恢复期：临床症状及体征消失，精神活泼，肌张力恢复;④后遗症期：残留不同程度骨骼畸形，但无临床症状，生化检查正常。【避错】本题部分考生会选择D，但这只不过是活动期(激期)的临床表现之一，在初期考生应记住多数小儿出生3个月左右发病，主要表现为神经、精神症状，则正确答案就不难选出。

　　2[.单选题]患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是

　　A.指导合理喂养

　　B.操作轻柔以防骨折

　　C.多抱患儿到户外晒太阳

　　D.添加含维生素D的食物

　　E.提倡进行站立锻炼

　　[答案]E

　　[解析]【考点】维生素D缺乏性佝偻病护理措施【精析】维生素D缺乏性佝偻病活动期护理措施：①给予补充维生素D;②为预防骨骼畸形，尽量减少患儿负重;预防引起骨折，护理动作要轻柔。恢复期：进行日光浴，口服维生素D。后遗症期：加强体格锻炼，纠正畸形。该患儿属于活动期，因此A、B、C、D均是正确护理措施。E应该是在后遗症期才进行。故本题应选E。【避错】本题考生应首先根据题干中的“夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠”提示判断出该患儿处于佝偻病的活动期，那么护理措施应该是针对该期所开展的，除了E是针对后遗症期的护理措施外，其他都是正确的。

　　3[.单选题]Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是

　　A.0.7～0.8cm

　　B.0.5～0.6cm

　　C.0.3～0.4cm

　　D.0.1～0.2cm

　　E.基本消失

　　[答案]E

　　[解析]【考点】营养不良临床表现【精析】皮下脂肪层消耗顺序是先腹部，其次是躯干，臀部，四肢，最后为脸部，皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮层脂肪厚度0.8～0.4cm属于Ⅰ型营养不良(轻度)，A、B答案属于该类型;小于0.4cm属于Ⅱ型(中度)，C、D属于该类型;基本消失属于Ⅲ型(重度)。故本题应选E。【避错】本题考生应首先知道营养不良分为轻、中、重3度，皮下脂肪是判断指标之一，除此之外考生还应知道各度患儿体重低于正常均值的范围：轻度为15%～25%，中度为25%～40%，重度为40%以上。

　　4[.单选题]营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见

　　A.维生素A

　　B.维生素B1

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素B12

　　[答案]A

　　[解析]【考点】营养不良的病因及发病机制【精析】营养不良可以有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A,D缺乏常见。在营养不良，维生素D缺乏症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状比较明显。故本题选A。【避错】本题部分考生会选择D，维生素D缺乏常见于佝偻病和手足抽搦症患儿。营养不良常并发多种维生素缺乏症如口角炎、干眼病，这是由于维生素A缺乏所导致的。

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