2022年初级护师《妇产科护理学》考点习题：第七章

　　1[.单选题]王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织阻塞宫口，子宫较孕周小。诊断首先考虑可能为

　　A.稽留流产

　　B.先兆流产

　　C.不全流产

　　D.难免流产

　　E.感染性流产

　　[答案]C

　　[解析]【考点】流产的临床表现和诊断【精析】①先兆流产：有停经及早孕反应，少量阴道流血，与题干描述不符，排除A。②难免流产：阴道流血增多常超过月经量，腹痛加剧。宫颈口闭或开，有时见胚囊膨出或破裂，子宫与停经时间相符或略小。妊娠试验多为阴性，超声检查无胎心搏动及胎动显示，与题干描述不符，排除D。③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出官腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间，题干孕妇情况符合，选C。④稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡但尚未自然排出者。早孕反应消失，孕妇不感腹部增大，中期妊娠者胎动消失。宫口闭，子宫较停经月份小两个月以上。超声检查无胎心、胎动。排除A。⑤感染性流产是流产过程中，阴道流血时间过长，有组织残留于官腔内引起官腔感染，本题不选E。【避错】本题部分考生易选D，难免流产指阴道流血增多常超过月经量，腹痛加剧。宫颈口闭或开，有时见胚囊膨出或破裂，子宫与停经时间相符或略小。不全流产是难免流产的继续发展阶段，情况较难免流产更重。

　　2[.单选题]前置胎盘患者进行产科检查，错误的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宫大小与停经月份一致

　　E.宫颈抬举痛明显

　　[答案]E

　　[解析]【考点】前置胎盘的临床表现及分类【精析】前置胎盘腹部检查子宫软，无压痛。胎盘早剥是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。无宫颈抬举痛明显。【避错】本题部分考生易选B，主要是对前置胎盘的临床表现未掌握，不能及时判断出哪项不符，前置胎盘以无痛性反复阴道流血为主症状，无宫颈抬举痛明显。

　　3[.单选题]妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

　　A.尿量700ml/h

　　B.呼吸18次/分

　　C.膝反射消失

　　D.血压17.3/12kPa(130/90mmHg)

　　E.自觉症状消失

　　[答案]C

　　[解析]【考点】妊娠高血压综合征的治疗要点【精析】硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量很近，在治疗期间要严密观察其毒性作用。中毒现象最先表现为膝反射消失。随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，重者可心搏骤停。【避错】本题部分考生易选E，认为自觉症状消失即可停用硫酸镁，这是不对的，本题主要考查硫酸镁中毒反应及注意事项，中毒反应首先表现为膝反射消失，随之出现全身肌张力减退、呼吸减慢，尿量减少，严重者心搏骤停，因此，本题选C。

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