2022年初级护师《内科护理学》考点练习（2）

　　1[.单选题]苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

　　A.清理呼吸道无效

　　B.气体交换受损

　　C.体温过高

　　D.低效性呼吸型态

　　E.活动无耐力

　　[答案]A

　　[解析]【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可做出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能，故本题选A。【避错】本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关;清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题诊断清理呼吸道无效更贴切，故选A。

　　2[.单选题]某慢性肺源性心脏病患者，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中应慎用镇静剂，以避免

　　A.洋地黄中毒

　　B.双重感染

　　C.脱水、低血钾

　　D.诱发肺性脑病

　　E.加重心力衰竭

　　[答案]D

　　[解析]【考点】慢性肺源性心脏病患者的治疗要点【精析】慢性肺源性心脏病患者缺氧时，位于颈动脉体和主动脉弓的外周化学感受器兴奋，刺激呼吸中枢，反射性增强呼吸运动，若应用镇静剂会导致严重呼吸抑制，危及患者生命，诱发肺性脑病，所以正确答案是D。【避错】部分考生容易选择A，因为洋地黄中毒剂量和有效剂量接近，跟镇静剂的应用没有关系，主要掌握镇静剂在慢性肺源性心脏病的使用原则，避免诱发肺性脑病。

　　3[.单选题]切断肺结核传播途径最关键的措施是

　　A.每年进行胸部X线普查

　　B.对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防

　　C.加强卫生宣教

　　D.早期发现、彻底治疗肺结核患者

　　E.接种卡介苗

　　[答案]D

　　[解析]【考点】肺结核预防措施【精析】早期发现并彻底治疗肺结核患者是切断肺结核途径的最关键措施。因为开放性肺结核患者的排菌是结核菌传播的主要来源，答案A、B、C、E可以起到一定的预防作用。【避错】部分考生会选择E，接种卡介苗是预防结核病的最有效的武器，但是对患有肺结核的患者没有作用。

　　4[.单选题]肺炎球菌性肺炎患者咳出的痰液为

　　A.白色泡沫痰

　　B.脓绿色

　　C.铁锈样

　　D.红色胶冻样

　　E.脓痰放置后分3层

　　[答案]C

　　[解析]【考点】肺炎患者的临床表现【精析】A多为慢性支气管炎所致;B多为铜绿假单胞菌感染所致;C为大叶性肺炎所致;D为肺炎克雷伯杆菌所致;E多为肺脓肿后所致。【避错】部分考生会选择答案D，肺炎克雷伯患者痰液是由血液和黏液混合而形成红色胶冻样，大叶性肺炎患者的痰液是铁锈样，所以能识记各种疾病的痰液的性状是解析本题的关键。

　　5[.单选题]发作性呼气性呼吸困难见于

　　A.肺不张

　　B.胸膜粘连

　　C.支气管扩张

　　D.支气管异物

　　E.支气管哮喘

　　[答案]E

　　[解析]【考点】支气管哮喘临床表现及诊断【精析】A和B均不会表现为发作性呼吸困难。C典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D一般表现为吸气性呼吸困难。哮喘的典型临床表现是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。【避错】部分考生选择答案D，支气管异物通常是吸气性呼吸困难，此题是呼气性呼吸困难，只有哮喘患者由于气道高反应性，会产生呼气性呼吸困难。

　　6[.单选题]下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是

　　A.保持室内空气新鲜、清洁

　　B.咳脓痰者注意口腔护理

　　C.痰稠不易咳出时应多饮水

　　D.协助痰多的卧床患者翻身

　　E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流

　　[答案]E

　　[解析]【考点】咳嗽、咳痰的护理【精析】为患者提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通气;嘱患者多饮水，每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出;指导患者有效咳嗽，经常变换体位会有利于痰液咳出;痰液黏稠和排痰困难者，应用吸入疗法。对于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液排出不畅者应用体位引流;无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者应用机械吸痰。本题A、B、C、D均正确，E痰多体弱无力咳嗽者应给予机械吸痰，故选E。【避错】本题部分考生易误选C，由于未看清题误认为选择正确选项而误选，本题主要考查咳嗽、咳痰的护理措施，A、B、C、D均正确，E痰多体弱无力咳嗽者应给予机械吸痰。故选E。

　　7[.单选题]肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生

　　A.咳铁锈色痰

　　B.胸痛

　　C.寒战、高热

　　D.体温退后复升

　　E.口唇疱疹

　　[答案]D

　　[解析]【考点】肺炎球菌肺炎的并发症【精析】肺炎球菌肺炎患者可表现为，咳铁锈色痰，胸痛，高热、寒战，肺实变体征，口唇和鼻周可出现单纯疱疹。在应用抗生素后，高热一般在24小时内消退，或数日内逐渐下降;体温退后再升或数天后仍不退者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎等。故本题选D。其余4个选项均是肺炎链球菌肺炎的临床表现，不应选择。【避错】部分考生容易错选B，部分考生易联想到突然胸痛可提示并发气胸，会造成误选，运用抗生素后，高热一般在24小时内消退或数日逐渐下降;体温退后再升或3天后仍不退者，应考虑肺外并发症。

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