初级护师考试外科护理学习题：腰腿痛及颈肩痛病人的护理

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　　腰腿痛及颈肩痛病人的护理

　　颈部手术后出现抬肩困难，损伤的神经最可能是

　　A 交感神经

　　B 膈神经

　　C 喉返神经

　　D 喉上神经

　　E 副神经

　　正确答案：E  

　　答案解析：颈部手术后出现抬肩困难，最可能损伤的神经是副神经

　　椎动脉型颈椎病主要的临床表现为

　　A 颈脊髓受压症状

　　B 基底动脉供血不足

　　C 颈肩痛

　　D 四肢发麻

　　E 四肢无力

　　正确答案：B  

　　答案解析：椎动脉型颈椎病主要的临床表现为基底动脉供血不足

　　脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护士在术前协助患者进行的最重要的练习是

　　A 床上大小便

　　B 上下肢功能锻炼方法

　　C 手术体位训练

　　D 推移气管

　　E 深呼吸、有效咳嗽、排痰

　　正确答案：D  

　　答案解析：为了预防手术后发生呼吸困难并发症，颈椎前路手术病人应进行气管、食管推移训练，同时床边应放置气管切开包。故答案为D。

　　颈椎病发生的基本原因是

　　A 颈椎间盘退行性变

　　B 发育性颈椎管狭窄

　　C 急性颈部损伤

　　D 颈部肌肉痉挛

　　E 颈椎不稳

　　正确答案：A  

　　答案解析：据世界骨科学研究，颈椎退行性变是发生颈椎病的最主要原因。由于我们长期由于工作、生活姿势不当，颈椎长期承受超过颈椎负荷的压力，颈椎附着的肌肉、韧带、血管等劳损，颈椎退行性变就开始了。故答案为A。

　　患者男，67岁，腰椎间盘突出症就诊，拟行保守治疗，护士告诉患者最好采取的卧位是

　　A 平卧位

　　B 俯卧位

　　C 头低足高位

　　D 抬高床头20°

　　E 抬高床头35°

　　正确答案：D  

　　答案解析：抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉。

　　下列哪项是腰椎间盘突出症术后患者的一般护理

　　A 搬运时采取2人搬运，托起肩背部和下肢

　　B 术后平卧24小时，禁翻身，以压迫止血

　　C 术后卧床时间为3～6周

　　D 引流管一般救治12～24小时

　　E 切口敷料如有渗出及时加盖干纱布，防止感染

　　正确答案：B  

　　赵先生，45岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

　　A 交感神经型颈椎病

　　B 脊髓型颈椎病

　　C 椎动脉型颈椎病

　　D 神经根型颈椎病

　　E 混合型颈椎病

　　正确答案：D  

　　李女士，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

　　A 颈椎病

　　B 肩周炎

　　C 肩袖综合征

　　D 臂丛神经炎

　　E 颈部劳损

　　正确答案：A  

　　患者女，58岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射减弱，压颈试验阳性。其颈椎病的类型是

　　A 脊神经根型

　　B 脊髓型

　　C 椎动脉型

　　D 交感神经型

　　E 混合型

　　正确答案：A  

答案解析：脊神经根型颈椎病：病人常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木，过敏等感觉异常，上肢肌力和手握力减退，颈肩部压痛，压颈试验阳性，本患者病情符合该类型，A正确。脊髓型颈椎病，此型最严重，先有双下肢无力，发麻，随着病情的变化出现自下而上的上运动神经元瘫痪、大小便功能障碍、腱反射亢进，Babinski征阳性，表现为足趾背伸，余趾呈扇形展开。髌阵挛，踝阵挛阳性，故排除B选项。椎动脉型颈椎病：眩晕，转头时头部眩晕加重，有时出现猝倒;视觉障碍表现为弱视或失明、复视，短期可恢复，故排除C选项。交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制。兴奋症状有头痛、视物模糊、畏光、心跳加快，多汗等。抑制症状有心动过缓、血压下降等，故排除D选项。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型四型，故排除E选项。解题关键：神经根型颈椎病：与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。腱反射早期活跃，中后期减退或消失;臂丛神经牵拉试验，病人感到放射痛，压颈试验阳性。

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