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初级护师考试外科护理学习题:外科急腹症病人的护理

来源:考试网  [ 2021年04月28日 ]  【

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  外科急腹症病人的护理

  急腹症诊断不明确时,下列哪一项处理是错误的

  A 在观察过程中防治休克

  B 禁用泻药及灌肠

  C 可以适当地应用吗啡药物止痛

  D 严密观察,及时反复检查

  E 应用抗生素控制感染

  正确答案:C  

  外科腹痛的特点是

  A 常有腹膜刺激征

  B 先发热后腹痛

  C 腹痛位于下腹,盆部

  D 腹痛及压痛点不固定不明确

  E 常伴有白带增多

  正确答案:A  

  妇科腹痛特点是

  A 腹痛部位不明确

  B 可有腹部肿块

  C 先发热后腹痛

  D 常伴有腹膜刺激征

  E 可有阴道流血,停经史

  正确答案:E

  急腹症的手术探查指征不包括

  A 腹膜刺激征明显,积极治疗无好转

  B 怀疑消化道穿孔

  C 腹痛反复发作4h以上

  D 怀疑肠坏死

  E 怀疑腹腔内进行性出血

  正确答案:C  

   

  对急腹症病人最应重视的护理问题是

  A 体温过高

  B 营养失调

  C 潜在并发症:休克

  D 潜在的口腔黏膜损伤

  E 焦虑

  正确答案:C  

  答案解析:急腹症病人容易发生休克,如肝、脾破裂,胃、十二指肠出血等造成失血性休克;急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻等易发生感染性休克。故选C。

  急腹症病人的腹部体征中最重要的是

  A 肠鸣音变化

  B 腹膜刺激征的产生

  C 腹式呼吸运动的大小

  D 是否有腹部包块

  E 肝浊音界的大小

  正确答案:B  

  答案解析:急腹症病人的腹部体征:注意腹部的检查,观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称,有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波,腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查,常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块,如发现包块,应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。故答案为B。

  男性,30岁,突发性上腹剧痛5h,伴恶心、呕吐,吐出蛔虫1条,既往无溃疡病史。体格检查:全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肝浊音界缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血淀粉酶250U(索氏法)。初诊为

  A 急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

  B 急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

  C 胆道蛔虫病,伴胆道感染

  D 急性出血性胰腺炎

  E 急性绞窄性肠梗阻

  正确答案:A  

  外科急腹症患者,在未明确诊断时应严格"四禁"。不属于"四禁"内容的是

  A 禁用吗啡类药镇痛

  B 禁饮食

  C 禁服泻药

  D 禁灌肠

  E 禁腹部透视

  正确答案:E  

  答案解析:外科急腹症四禁:①禁食:进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出,或加重梗阻、呕吐和发生术后出现的肠胀气。②禁用止痛剂:急腹症病人在未确诊前禁用止痛剂止痛,否则会掩盖病情,导致贻误诊断和失去抢救的时机。③禁用泻药:用泻药增加肠蠕动,会造成肠管破裂和炎症扩散,导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。④禁灌肠:灌肠可刺激肠壁,使肠腔压力增高,会造成肠管破裂和炎症扩散。故答案为E。

  关于内脏性疼痛的描述不正确的是

  A 痛觉迟钝

  B 范围不明显

  C 定位不准确

  D 缓慢、持续

  E 常引起腹肌紧张

  正确答案:E  

  答案解析:内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛 。内脏感觉纤维分布稀少,纤维较细,兴奋的刺激阈较高,传导速度慢,支配的范围又不明显 。疼痛特点是:①痛觉迟钝,对刺、割、灼等刺激不敏感,但对较强的张力(如牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症几类刺激较敏感;②痛感弥散,定位不准确;③疼痛过程缓慢、持续,常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。故答案为E。

  急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括

  A 怀疑消化道穿孔

  B 有明显内出血表现

  C 出现休克表现

  D 腹膜刺激征明显

  E 腹痛反复发作4小时以上

  正确答案:E  

  答案解析:急腹症手术处理的指征:疑有腹腔内出血不止,疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者,经积极非手术治疗后,病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。故答案为E。

  急腹症诊断不明时应慎用

  A 阿托品

  B 安眠药

  C 去痛片

  D 吗啡

  E 镇静药

  正确答案:D  

  答案解析:凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。

  对急腹症患者最应重视的护理问题是

  A 体温过高

  B 营养失调

  C 潜在并发症:休克

  D 潜在的口腔黏膜损伤

  E 焦虑

  正确答案:C  

  答案解析:【考点】急腹症的护理【精析】急腹症的护理需要定时观察生命体征、动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和血细胞比容,密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。对于急腹症患者最应该注意的护理问题是休克的潜在并发症,因其变化大,进展快,容易给患者带来严重的后果。其他项如营养失调、焦虑等也是护理问题之一,但非最首要护理问题,根据病情,护理问题要分轻重缓急。故本题选C项。【避错】部分考生容易错选A项,认为外科急腹症患者腹痛、发热。应该注意体温过高的护理问题,容易误选。首先考生需要充分掌握急腹症的护理,会根据病情情况提出护理诊断及护理问题,再次考生要仔细审题,题目中的关键词,如“最主要”。

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责编:hym

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