初级护师考试外科护理学习题：食管癌病人的护理

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　　食管癌病人的护理

　　食管癌手术患者的护理过程中，错误的一项是

　　A 注意口腔卫生

　　B 术前做胃肠道准备

　　C 术后保持胃肠减压通畅

　　D 术后胃肠蠕动恢复后即可进食

　　E 注意并发吻合口瘘

　　正确答案：D  

　　答案解析：【考点】食管癌的护理【精析】术前护理包括治疗口腔疾患，保持口腔清洁，以防术后感染;术前常规胃肠道准备;术后护理包括术后3～4天常规禁饮食;行胃肠减压，给予静脉输液及补充营养。拔除胃管后，可进少量流质，逐渐过渡到术后3周进普食。注意吻合口瘘、乳糜胸等并发症。故本题应选D。【避错】本题考生应注意食管癌饮食护理，D项叙述不是很严谨。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流质，每2小时给100ml，每天6次。术后3周后患者若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物(包括硬质的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等)，以免导致后期吻合口瘘。

　　下列因素与食管癌的病因无关的是

　　A 饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯

　　B 饮食中缺乏维生素、动物蛋白质、微量元素

　　C 食管慢性病史

　　D 城市环境污染

　　E 遗传易感因素

　　正确答案：D  

　　答案解析：病因有：①化学因素：亚硝胺;②生物性因素：真菌;③缺乏某些微量元素：钼、铁、锌等;④缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B2、维生素C，以及动物蛋白质、新鲜蔬菜、水果等;⑤烟、酒、饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯、长期慢性病史等;⑥遗传易感因素。选项D与食管癌的病因无关，故选D。解题关键：大气污染主要影响的是呼吸系统，跟食管癌的发病没有直接关系。

　　中晚期食管癌的典型症状是

　　A 持续性胸痛或背痛

　　B 进食时呛咳

　　C 进行性吞咽困难

　　D 食物停滞感或异物感

　　E 胸骨后疼痛或闷胀不适

　　正确答案：C  

　　答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。这往往是患者来医院就诊的原因，但却是食管癌的晚期症状。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。故选C。

　　患者女，59岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第4天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L.高度怀疑发生了

　　A 肺炎、肺不张

　　B 吻合口瘘

　　C 吻合口狭窄

　　D 乳糜胸

　　E 出血

　　正确答案：B  

　　答案解析：肺炎、肺不张一般会在术后长期卧床后出现，与本题时间不符，A排除。吻合口瘘多发生在术后5～10日，病人有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等，因此B是正确答案。吻合口狭窄会有吞咽不畅的表现，排除C。乳糜胸病人有胸闷、气急、心悸，甚至血压下降等表现，故排除D。出血时不会有全身中毒症状，排除E。解题关键：根据患者临床症状推断。

　　食管术后吻合瘘多发生于术后

　　A 1～2天

　　B 3～4天

　　C 5～10天

　　D 10天

　　E 二周

　　正确答案：C  

　　关于食管癌的术后护理，下列哪项是错误的

　　A 少食多餐

　　B 避免进食量过多、进食速度过快

　　C 饭后宜平卧

　　D 胃肠造瘘术后瘘口周围可涂氧化锌软膏

　　E 术后出现乳糜胸，可应用2.5kPa负压持续吸引

　　正确答案：C  

　　答案解析：食管癌术后，可发生胃液反流至食管，平卧时加重，嘱患者饭后2小时内勿平卧。

　　在食管癌检查中，有定性意义的是

　　A X线

　　B B超

　　C CT

　　D 纤维食管镜

　　E 食管脱落细胞学检查

　　正确答案：E  

　　答案解析：【考点】食管癌的检查【精析】食管癌的几种常规诊断方法：①纤维内镜检查检出率可达85%以上;②食管内镜超声检查可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;③食管脱落细胞学检查：该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。【避错】本题易混淆几种检查方法对确诊的意义，A、B、C、D4项均是为确诊食管癌提供充足依据，但不是确诊的依据，需要发现食管癌细胞存在方可确诊。故本题答案为E。

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