初级护师考试外科护理学习题：胸部损伤病人的护理

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　　胸部损伤病人的护理

　　肋骨骨折时，有反常呼吸，心脏停搏，抢救应首先

　　A 立即行胸外心脏按压

　　B 心内注射复苏药物

　　C 电击除颤

　　D 立即开胸做胸内心脏按压

　　E 气管内注入肾上腺素

　　正确答案：E  

　　答案解析：【考点】肋骨骨折的治疗原则【精析】患者因车祸肋骨骨折，有反常呼吸，心脏停搏，此时应紧急行心肺复苏，抢救患者生命。A错，因患者很可能多根多处骨折，此时严禁胸外心脏按压。此时宜使用肾上腺素，强心，兴奋呼吸中枢。C为很明显的干扰项。D显然不妥。肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症，消除反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸。出现心脏停搏时应抢救生命，使用肾上腺素，激活心跳和呼吸兴奋中枢。故本题选E。【避错】本题考生可以根据急救的ABC原则，由于患者有反常呼吸，那么气道(A)已经打开，虽是反常呼吸，但是呼吸(B)是存在的。因为心脏停搏，所以要心脏复苏和建立血循环，气管内注入肾上腺素是最快最有效的。

　　脓胸的致病菌最常见的是

　　A 大肠杆菌

　　B 厌氧菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 链球菌

　　E 肺炎球菌

　　正确答案：C  

　　拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人

　　A 正常深呼吸

　　B 深吸气后屏气

　　C 深呼气后屏气

　　D 浅呼气后屏气

　　E 浅吸气后屏气

　　正确答案：B  

　　答案解析：拔管时嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖引流伤口，并有胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管的缝线。故答案为B。

　　胸膜腔穿刺抽吸后注入抗生素适用于

　　A 张力性气胸

　　B 急性脓胸

　　C 闭后性气胸

　　D 慢性脓胸

　　E 开放性气胸

　　正确答案：D  

　　判断血胸的重要依据是

　　A 气管移位

　　B 有外伤史

　　C 休克

　　D 呼吸运动受限

　　E 胸膜腔穿刺抽出血液

　　正确答案：E  

　　对胸部损伤病人康复指导首要的是

　　A 有效的呼吸、咳痰

　　B 防止便秘

　　C 劳逸结合

　　D 适当加强营养

　　E 愉快的心情

　　正确答案：A  

　　王先生.25岁。胸部外伤，多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，神志清楚。护理体检：BP86/52mmHg，P129次/分，R27次/分。首先应采取的急救措施是

　　A 输血、输液

　　B 吸氧

　　C 封闭胸壁伤口

　　D 清创缝合伤口

　　E 镇静、止痛

　　正确答案：C  

　　答案解析：开放性气胸的急救为迅速封闭胸壁伤口。

　　多根多处肋骨骨折后，引起病理变化是

　　A 反常呼吸

　　B 血胸

　　C 血气胸

　　D 气胸

　　E 皮下气肿

　　正确答案：A  

　　女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

　　A 闭合性气胸

　　B 开放性气胸

　　C 张力性气胸

　　D 损伤性血胸

　　E 机化性血胸

　　正确答案：B  

　　答案解析：根据题干，患者呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，可能的诊断为开放性气胸。1.开放性气胸：病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。2.闭合性气胸：病人有胸闷、气促和胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3.张力性气胸：极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。4.损伤性血胸、机化性血胸：叩诊为浊音。故答案为B。

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