2021年初级护师考试备考练习试题：生命体征的评估3

　　1、7-患者萧某，59岁，收缩压为165mmHg，舒张压为80mmHg，以下最有可能的是

　　A、心包积液

　　B、心肌梗死

　　C、心动过速

　　D、动脉硬化

　　E、休克

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脉压的变化：

　　脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

　　脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

　　2、7-李某，患肺炎。入院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为

　　A、q8h

　　B、q6h

　　C、q4h

　　D、qd

　　E、qh

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体温过高病人的护理

　　密切观察：测量体温，对高热病人应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次;同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等，如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征。小儿高热易出现惊厥，应密切观察，如有异常应及时报告医生。

　　3、7-李某，男，40岁。交通事故致复合创伤后1h入院。病人呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是

　　A、间断呼吸

　　B、潮式呼吸

　　C、毕奥呼吸

　　D、鼾声呼吸

　　E、呼吸困难

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。

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　　4、7-陈女士，66岁，诊断为心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是

　　A、将袖带内气体驱尽

　　B、使汞柱降到“0”点

　　C、稍等片刻后重测

　　D、连续加压直到听清为止

　　E、测量值先读收缩压，后读舒张压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 测血压时：

　　病人休息20～30分钟;

　　将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜;

　　戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内);

　　松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s(0.533kPa/s)。

　　测血压注意事项

　　1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。

　　2.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

　　3.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

　　4.排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

　　5.打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

　　6.当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

　　7.为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

　　5、7-丁先生，入院7天，体温均在39.5～40℃，其热型是

　　A、间歇热

　　B、弛张热

　　C、波浪热

　　D、稽留热

　　E、不规则热

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

　　2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。

　　3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　　4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　6、7-患者男性，64岁，高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是

　　A、测得血压值偏高时应保持镇静

　　B、向患者介绍高血压的保健知识

　　C、安慰患者，保持稳定乐观的情绪

　　D、将血压计刻度面向患者以便患者观察

　　E、测后与原基础血压对照后作好解释

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。

　　7、7-患者男性，45岁，多次测得血压均为125/85mmHg，应考虑患者为

　　A、低血压

　　B、高血压

　　C、脉压大

　　D、正常血压

　　E、临界高血压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg(12～18.5kpa)，舒张压为60～89mmHg(8～11.8kpa)，脉压为30～40mmHg(4～5.3kpa)。

　　8、7-患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为

　　A、不规则热

　　B、间歇热

　　C、弛张热

　　D、稽留热

　　E、波浪热

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

　　2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。

　　3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　　4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　　9、7-患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点

　　A、产热多于散热

　　B、散热大而产热少

　　C、产热和散热趋于平衡

　　D、散热增加，产热趋于正常

　　E、散热和产热在较高水平上平衡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热的临床过程可分为以下三个阶段：

　　(1)体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

　　(2)高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

　　(3)退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

　　10、7-患者女性，60岁，因肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者情况，提示可能发生虚脱的症状是

　　A、皮肤苍白，寒战，出汗

　　B、头晕，恶心，无汗

　　C、脉搏，呼吸渐慢，无汗

　　D、脉速，四肢湿冷，血压下降

　　E、脉速，面部潮红，无汗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。退热的方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。