2015年成人高考专升本医学综合考试辅导：急性蜂窝织炎

　　(一)病因和病理

　　急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌问隙或深部蜂窝组织的一种急性弥温性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，则比较容易局限为脓肿。

　　(二)临床表现

　　浅表急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，与正常组织分界不清，扩展快，中央部因缺血常有组织坏死;深层的急性蜂窝织炎，局部水肿和深部压痛，全身感染中毒症状较重。口底、颌下、颈部感染，呵致喉头水肿，呼吸困难，窒息，新生儿皮下坏疽，患处皮肤红、肿，出现水泡，皮下组织因液化成脓而消失，触诊有皮下空虚感，皮肤漂浮感，随后皮肤大片缺血坏死。

　　(三)治疗原则

　　1.患部休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。

　　2.上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。

　　3.口底及领下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死;手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。

　　4.对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，切除坏死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。