2020年住院医师《内科》考试模拟试题三_第4页

　　(1分)61.

　　支气管扩张的主要发病因素是:

　　A. 支气管肺组织的感染和支气管阻塞

　　B. 有害气体的吸入

　　C. 长期大量的吸烟

　　D. 先天性发育缺损

　　E. 遗传因素

　　正确答案：A

　　(1分)62.

　　类风湿关节炎最常累及关节部位：

　　A. 腕、掌指及近端指关节

　　B. 膝

　　C. 腰椎

　　D. 骶髂关节

　　E. 踝关节

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　女性，20岁，支气管哮喘病史3年，2天前无明显诱因症状再发加重入院。查体：双肺满布哮鸣音，未闻及湿性罗音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。给予氧疗、解痉平喘、口服糖皮质激素等治疗后症状控制，目前无不适，拟近期出院。下一步治疗最合适的是:

　　A. 中高剂量ICS

　　B. 中高剂量ICS LABA

　　C. 口服糖皮质激素治疗

　　D. 白三烯调节剂 LABA

　　E. 低剂量ICS 缓释茶碱

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h, BUN 29. 2mmol/ L, Scr 543μmol/L,尿PRO , RBC , WBC ，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑:

　　A. 急性肾盂肾炎

　　B. 急性肾炎

　　C. 急进性肾炎

　　D. 急性间质性肾炎

　　E. 尿路感染

　　正确答案：D

　　(1分)65.

　　慢作用抗风湿药不包括下列哪种

　　A. 糖皮质激素

　　B. 甲氨蝶呤

　　C. 青霉胺

　　D. 硫唑嘌呤

　　E. 环磷酰胺

　　正确答案：A

　　(1分)66.

　　女性，56岁，反复腮腺肿大9年，口干2年，化验：ANA(+)，抗SSB(+)，尿蛋白(-), 眼科检查示干眼症，腮腺造影(+)，该患者的诊断是：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 干燥综合症

　　C. 腮腺炎

　　D. 肾小球肾炎

　　E. 角膜炎

　　正确答案：B

　　(1分)67.

　　下列那种药物不属于NSAID：

　　A. 对乙酰氨基酚

　　B. 双氯芬酸

　　C. 塞来昔布

　　D. 美洛昔康

　　E. 萘普生

　　正确答案：A

　　(1分)68.

　　小剂量碘剂适用于:

　　A. 长期内科治疗粘液性水肿

　　B. 甲亢

　　C. 防治单纯性甲状腺肿

　　D. 克汀病

　　E. 甲亢手术前准备

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　男性，50岁，因心血管疾患口服阿司匹林1月余，近期该患者需从事风险较高工作，以下药物中对预防急性胃炎出现最有效的药物是：

　　A. 三九胃泰

　　B. 埃索美拉唑

　　C. 吗丁啉

　　D. 心痛定

　　E. 654-2片

　　正确答案：B

　　(1分)70.

　　男性，25岁，气促3天入院，胸部X线提示右侧胸腔积液，胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量42克/升，LDH 600U/L,葡萄糖定量2. 5mmol/L，ADA 100U/L,最有可能诊断为:

　　A. 右心衰胸水

　　B. 结核性胸水

　　C. 癌性胸水

　　D. 丝虫病性胸水

　　E. 结缔组织病性胸水

　　正确答案：B

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　致CRF病情进展的危险因素有：

　　A. 高血压

　　B. 微量白蛋白尿

　　C. 低蛋白血症

　　D. 营养不良

　　E. 贫血

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)2.

　　高钙危象的处理包括:

　　A. 大量滴注生理盐水

　　B. 二麟酸盐

　　C. 呋噻米

　　D. 降钙素

　　E. 腹透或血透

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)3.

　　有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括:

　　A. 血尿儿茶酚胺及代谢物的测定

　　B. 酚妥拉明试验

　　C. 超声检查

　　D. 放射性核素MIBG检查

　　E. C T和MRI检查

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)4.

　　男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC 10.5G/L，GRAN% 75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是:

　　A. 痰培养为白色念珠菌

　　B. 经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染

　　C. 2次胸腔积液培养为白色念珠菌

　　D. 支气管灌洗液培养为白色念珠菌

　　E. 3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝

　　正确答案：BC

　　(1分)5.

　　有关血行播散型肺结核的描述，正确的是:

　　A. 血行播散型肺结核累及骨髓时可产生类白血病反应

　　B. 急性血行播散型肺结核约1/3-1/2有脉络膜结核

　　C. 儿童及青少年多见，多为原发型肺结核发展而来

　　D. 急性血行播散型肺结核在胸片上显示病灶常需3周以上

　　E. 亚急性或慢性血行播散型肺结核可无明显自觉症状

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)6.

　　31岁男性患者，夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐，皮下出血7天，血压180/105mmHg， Hb 62g/L，PLT103×109/L，血肌酐804μmol/L，B超示双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因

　　A. 出血时间延长

　　B. 血小板第3因子的活力下降

　　C. 红细胞生成素减少

　　D. 血小板聚集和粘附能力下降

　　E. 存在抗血小板抗体

　　正确答案：CE

　　(1分)7.

　　下列哪项检查结果支持成人斯蒂尔病诊断:

　　A. 白细胞及中性粒细胞显著增高

　　B. ESR、CRP增高

　　C. 血清铁蛋白水平异常升高

　　D. 肝功能异常

　　E. RF呈高滴度阳性

　　正确答案：ABCD

　　(1分)8.

　　主动脉瓣狭窄最主要的并发症是:

　　A. 心脏性猝死

　　B. 心律失常

　　C. 感染性心内膜炎

　　D. 栓塞

　　E. 心力衰竭

　　正确答案：AB

　　(1分)9.

　　SLE患者心脏损害可表现为:

　　A. 心肌炎

　　B. 心包炎

　　C. 心内膜炎

　　D. 心力衰竭

　　E. 心律失常

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　依赖ACTH的Cushing综合征包括:

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. Cushing病

　　C. 肾上腺皮质腺癌

　　D. 异位ACTH综合征

　　E. 不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

　　正确答案：BD

　　(1分)11.

　　男性，65岁，咳嗽伴痰中带血3月入院。胸部X线提示右肺门肿块影。痰脱落细胞学找到癌细胞。纤维支气管镜活检病理回报：小细胞肺癌。患者自述近1月出现关节疼痛。查体有杵状指及男性乳房发育表现。下列哪些症状及体征可能在该患者身上出现:

　　A. 恶心、呕吐

　　B. 满月脸、水牛背

　　C. 多尿

　　D. 精神紊乱

　　E. 甲床周围可见红晕

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)12.

　　下列关于哮喘的并发症，正确的是:

　　A. 肺不张

　　B. 自发性气胸

　　C. 阻塞性肺炎

　　D. 呼吸衰竭

　　E. 肺栓塞

　　正确答案：BD

　　(1分)13.

　　药物减重的适应证有:

　　A. 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多

　　B. 合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝

　　C. 合并负重关节疼痛

　　D. 月巴胖引起呼吸困难或呼吸睡眠暂停

　　E. BMI大于28

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)14.

　　甲状腺功能减退症易发生的心血管异常是

　　A. 心动过缓

　　B. 冠心病

　　C. 心包积液

　　D. 心房纤颤

　　E. 房室传导阻滞

　　正确答案：ABC

　　(1分)15.

　　下列关于类癌综合征的描述，错误的是:

　　A. 症状可出现在呼吸道症状及X线表现之前

　　B. 出现类癌综合征提示肺癌晚期

　　C. 切除肺癌后症状不能消失

　　D. 出现类癌综合征必须行手术治疗

　　E. 肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

　　正确答案：BCDE

　　(1分)16.

　　患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的治疗方法有哪些：

　　A. 利尿剂的应用

　　B. 放腹水

　　C. 腹水经超滤浓缩回输

　　D. 休息、限水、限钠

　　E. 输新鲜血浆

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　男性，25岁，3天前淋雨后出现咳嗽，伴发热，出汗多。查体：体温38.5℃，血压93/55mmHg，左下肺叩诊音浊，可闻及湿性罗音。心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规：WBC 12.0G/L，GRAN% 90%。痰涂片查见革兰阳性球菌。胸片检查提示左下肺实变影。给予呼吸喹喏酮抗感染治疗。下列有关其他治疗措施，正确的是:

　　A. 鼓励饮水每日1-2升

　　B. 使用尼美舒利退热

　　C. 若出现烦躁不安可适量使用地西泮

　　D. 补充足够的蛋白质、热量及维生素

　　E. 血清钠应保持在145mmol/L以下

　　正确答案：ACDE

　　(1分)18.

　　下列哪些是缺铁性贫血的常见病因

　　A. 消化道慢性失血

　　B. 胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻

　　C. 长期偏食

　　D. 月经过多

　　E. 偶有鼻衄

　　正确答案：ABCD

　　(1分)19.

　　男性，21岁，2天前于某垃圾焚烧场逗留，吸入大量刺激性烟尘后感胸闷，未就诊。昨日开始出现气促，感胸廓紧束，严重憋气急诊入院。查体：口唇发绀。血压95/55mmHg，呼吸急促，双肺散在湿罗音。心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。给予氧疗症状无缓解，进行性加重。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 25mmHg。考虑为ARDS。行气管插管及机械通气治疗。下列关于该患者机械通气治疗措施，错误的是

　　A. 运用 PEEP，从12cmH2O开始逐渐增加

　　B. 血容量不足患者可通过增加PEEP使血流动力学获得改善

　　C. 小潮气量通气，6-8ml/kg

　　D. 吸气压控制在40-45cmH2O之间

　　E. 允许一定程度二氧化碳潴留

　　正确答案：ABD

　　(1分)20.

　　下列关于机械通气的临床应用，正确的是:

　　A. 呼吸骤停或即将呼吸停止

　　B. 神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒

　　C. COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合

　　D. 急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定

　　E. 连枷胸首选治疗

　　正确答案：ABCD

　　(1分)21.

　　男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L,B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理：

　　A. 禁食水、胃肠减压

　　B. 静脉抗感染

　　C. 静滴质子泵抑制剂

　　D. 静滴抑肽酶

　　E. 静滴生长抑素

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)22.

　　男性，50岁，饮酒6年，每日饮52度白酒3两，近2日未饮酒，出现烦躁不安。行腹部B超提示：重度脂肪肝。肝功提示转氨酶升高。应给予以下哪些治疗：

　　A. 继续饮酒

　　B. 戒酒

　　C. 补充多种维生素

　　D. 多稀磷脂酰胆碱

　　E. 镇静

　　正确答案：BCDE

　　(1分)23.

　　男性，60岁。面色苍白2月。查体:贫血貌。双下肢可见淤斑，余未见异常。血常规WBC:3.3×109/L,Hb：60g/L，PLT:30×109/L。该患者可能的诊断为：

　　A. 急性白血病

　　B. 骨髓增生异常综合征

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 慢性粒细胞白血病

　　E. 骨髓纤维化

　　正确答案：ABCE

　　(1分)24.

　　造影剂肾病应该如何治疗?

　　A. 掌握用药适应症

　　B. 避免在短期内重复造影

　　C. 造影后水化治疗及碱化尿液

　　D. 对于有高危因素的患者应选用含碘的造影剂

　　E. 选用非离子性低渗性造影剂

　　正确答案：ABCE

　　(1分)25.

　　4.下列有关洋地黄类药物的说法正确的是：

　　A. 对右心衰患者作用有限

　　B. 对EF<40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率

　　C. 对EF>40%的心衰患者无明显效果

　　D. 胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒

　　E. 可延长患者的生存时间，降低死亡率

　　正确答案：ABCD

　　(1分)26.

　　新鲜冰冻血浆所包含的因子是:

　　A. 纤维蛋白原

　　B. Ⅷ因子

　　C. X Ⅲ因子

　　D. Ⅲ：C纤维粘连蛋白

　　E. 全部凝血因子

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　以下哪些描述符合阵发性室上性心动过速的临床特点：

　　A. 心率150～250次/分，节律规则

　　B. 心电图QRS波形态与时限均正常

　　C. 心动过速发作开始、终止时心率逐渐变化

　　D. 刺激迷走神经可终止发作

　　E. 心室率过快，可发生晕厥

　　正确答案：ADE

　　(1分)28.

　　以下属于氨基酸类激素的是:

　　A. 肾上腺素

　　B. 睾酮

　　C. 甲状腺素T4

　　D. 三碘甲腺原氨酸T3

　　E. 降钙素

　　正确答案：CD

　　(1分)29.

　　在以下哪些情况下，临床诊断急性肾小球肾炎的患者需考虑行肾穿刺活检以明确诊断：

　　A. 少尿一周以上

　　B. 进行性尿量减少伴肾功能恶化

　　C. 病程超过两个月而无好转趋势

　　D. 急性肾炎综合征伴肾病综合征

　　E. 出现胸腹水

　　正确答案：ABCD

　　(1分)30.

　　下列哪些疾病常用糖皮质激素治疗:

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 慢性肾小球肾炎，无低蛋白血症，24小时尿蛋白1. 9g，尿RBC10-20/ HP

　　C. 肾病综合征

　　D. 糖尿病肾病，

　　E. 急进性肾小球肾炎

　　正确答案：BCE