2020年住院医师规范化培训题库：内科学（3）_第6页

　　151. 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

　　A. 脑电图

　　B. 脑血管造影

　　C. 脑CT

　　D. 血液流变学检查

　　E. 动态心电图

　　152. [假设信息]应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大

　　A. 双氢克尿噻

　　B. 卡托普利

　　C. 美托洛尔(倍他乐克)

　　D. 甲基多巴

　　E. 氨氯地平(络活喜)

　　153. [假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜

　　A. ACEI

　　B. 利血平

　　C. 甲基多巴

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 可乐定

　　案例分析题(一个题干，提出问题4～5个，备选答案≥5个，正确答案的数目不定。一般不大于答案的二分之一。)

　　问题154～156

　　男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。

　　154.病人最可能的诊断是

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.主动脉夹层破裂

　　C.肺栓死

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心力衰竭

　　155.该患者出现心率减慢的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.Ⅲ度房室传导阻滞

　　C.心房纤颤合并室性心律

　　D.室性心律

　　E.交界区心律

　　156.该患者进行冠脉造影最可能病变的是

　　A.左主干

　　B.前降支

　　C.右冠状动脉

　　D.第一对角支

　　E.中间支

　　问题157～160

　　患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。

　　157.在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险

　　A.T波高耸

　　B.ST段压低，T 波低平

　　C.PR间期延长

　　D.窦性心动过速

　　E.QT间期延长

　　158.4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选

　　A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注

　　B.给予极化液稳定心电

　　C.激素治疗提高应激性

　　D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注

　　E.主要用增强心肌收缩力的强心药

　　159.首选的升压药物应是

　　A.酚妥拉明

　　B.多巴胺

　　C.间羟胺

　　D.去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　160.患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为

　　A.心律失常

　　B.泵衰竭

　　C.心脏破裂

　　D.乳头肌断裂

　　E.室间隔穿孔

　　问题161～165

　　男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

　　161.最可能的诊断是

　　A.自发性气胸

　　B.主动脉夹层破裂

　　C.急性心肌梗塞

　　D.急性心包炎

　　E.不稳定型心绞痛

　　162.在现病史中，最有有助于诊断的内容是

　　A.性别

　　B.年龄

　　C.高血压病史

　　D.胸痛特点

　　E.体格检查

　　163.心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示

　　A.急性心内膜下心肌梗塞

　　B.急性前壁心肌梗塞

　　C.急性广泛前壁心肌梗塞

　　D.急性高侧壁心肌梗塞

　　E.急性前间壁心肌梗塞

　　164.查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是

　　A.肺部感染

　　B.心源性休克

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性左心衰竭

　　E.支气管哮喘发作

　　165.根据上述情况，治疗首选药物是

　　A.硝普钠

　　B.硝酸甘油

　　C.开搏通

　　D.氨茶碱

　　E.派唑嗪

　　问题166～168

　　男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。

　　166.下列有诊断意义的检查是

　　A.动态心电图检查

　　B.冠脉造影发现罪犯血管

　　C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常

　　D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏

　　E.测定肌红蛋白水平

　　167.结合病史，该患者最可能的诊断为

　　A.返流性食道炎

　　B.不稳定型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.急性胸膜炎

　　E.肋软骨炎

　　参考答案：1、A 2、B 3、C 4、B 5、E 6、B 7、C 8、D 9、C 10、A 11、B 12、C 13、C 14、C 15、C 16、E 17、E 18、C 19、C 20、D 21、C 22、E 23、B 24、C 25、A 26、B 27、A 28、A 29、B 30、B 31、E 32、A 33、C 34、A 35、A 36、E 37、D 38、B 39、B 40、D 41、C 42、D 43、D 44、D 45、D 46、C 47、A 48、B 49、C 50、D 51、D 52、D 53、D 54、C 55、C 56、D 57、B 58、D 59、E 60、C 61、E 62、C 63、A 64、E 65、A 66、A 67、C 68、C 69、C 70、C 71、D 72、D 73、C 74、D 75、E 76、B 77、C 79、E 79、E 80、B 81、D 82、E 83、E 84、B 85、D 86、A 87、E 88、B 89、C 90、B 91、C 92、D 93、C 94、E 95、A 96、B 97、D 98、B 99、C 100、C 101、E 102、B 103、A 104、D 105、E 106、E 107、B 108、D 109、D 110、E 111、D 112、E 113、D 114、D 115、D 116、B 117、B 118、B 119、D 120、A 121、C 122、D 123、A 124、B 125、B 126、A 127、C 128、E 129、A 130、B 131、C 132、B 133、C 134、A 135、E 136、E 137、E 138、D 139、A 140、B 141、B 142、A 143、D 144、A 145、E 146、A 147、A 148、E 149、B 150、D 151、C 152、A 153、A 154、A 155、B 156、C 157、A 158、D 159、B 160、A 161 、C 162 、D 163 、E 164 、D 165、A 166 、B 167 、B