2020年住院医师考试模拟试题及答案五_第7页

　　B题型51.C [解析] 十二指肠降部的十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

　　52.A [解析] 肝总管长2～4cm，由肝左管与肝右管汇合而成。肝总管位于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。

　　53.A [解析] 肝分泌的胆汁，在非进食时，经肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊;进食时，肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞产生的胆汁经肝左、右管到达肝总管，与储存在胆囊内经胆囊管排出的胆汁汇合至胆总管，经肝胰壶腹到十二指肠大乳头，然后排入十二指肠肠管。

　　54.D [解析] 细胞外液(包括血浆)渗透压升高时，由下丘脑合成，垂体后叶分泌的抗利尿激素增加，促进了肾小管对水的重吸收，使细胞外液的渗透压趋于正常。

　　55.C [解析] 醛固酮的作用是保钠、排钾、保水，其分泌增多时，可使肾重吸收钠增加。

　　56.A [解析] 心房钠尿肽可抑制抗利尿激素、醛固酮两种激素的分泌，促进水、钠的排泄。

　　57.B [解析] 羧苄西林为半合成青霉素，临床上用于铜绿假单胞菌、变形杆菌及大肠埃希菌所引起的尿路感染、肺部感染、胸腹腔感染、败血症、胆道感染及烧伤等治疗。

　　58.A [解析] 氨苄西林为广谱半合成青霉素，主要用于伤寒、副伤寒的治疗;也用于泌尿道、呼吸道感染。

　　59.D [解析] 对引起医院感染的金黄色葡萄球菌的耐药性测定，其对氨苄西林耐药率达82.5%。羧苄西林不耐青霉素酶，故不能用于耐药金黄色葡萄球菌感染。

　　60.C [解析] 胸廓上口呈肾形，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2～3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、食管及头颈上肢的大血管等通过。

　　61.B [解析] 食管起始于第6颈椎，在第10胸椎高度穿过膈肌的食管裂孔，进入腹腔，约于第11胸椎的左侧接胃的贲门。

　　62.A [解析] 低盐饮食指每日可用食盐不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿患者。

　　63.C [解析] 低渣饮食是减少食物经消化后在胃肠道留下残渣的一种饮食，每日粗纤维摄取量在4g以下。目的是减少经消化吸收后留于大肠内的残渣，减少肠道的机械性刺激，使其获得充分的休息。主要适用于各种肠道疾病。

　　64.D [解析] 糖尿病患者饮食要坚持定量、定成分和定时的原则，三者缺一不可，其中定量是核心。定量饮食是糖尿病患者控制血糖，延缓并发症出现的关键。

　　65.A [解析] 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭均引起慢性缺氧，导致Ⅱ型呼吸衰竭，多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧可导致CO2麻醉。所以以低流量、低浓度、持续给氧为宜。

　　66.B [解析] 呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。治疗时应给予吸入50%以上浓度的氧，使PaO2维持在8kPa以上。

　　67.A [解析] 泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，多为活动后出现疼痛，血尿多为疼痛发作时或发作后出现，为镜下血尿，部分病人呈现肉眼血尿。

　　68.C [解析] 泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。

　　69.D [解析] 泌尿系丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若腰干淋巴压力增高，则从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，经侧支流入肾淋巴管，在肾乳头黏膜薄弱处溃破，乳糜液即可流入肾盂，混于尿中排出，形成乳糜尿。

　　70.B [解析] 泌尿系肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作，但没有明显的外界因素。

　　71.C [解析] 原发性肺结核时，常见的传播途径为经淋巴道播散、经气道播散及经血道播散。

　　72.B [解析] 继发性肺结核时，经呼吸道传播为其主要传播途径。

　　73.C [解析] 急性白血病贫血和血小板减少极其常见(占75%～90%)，外周血白细胞数可减少、正常或增多。

　　74.A [解析] 类白血病反应的外周血白细胞一般均增加。

　　75.A [解析] 慢性白血病可引起外周血白细胞总数增加，白细胞总数常>15×109/L，一般在(30×109)～(200×109)/L。

　　X型题76.AE [解析] 女性导尿消毒时用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇)，自外向内，由上而下顺序进行;男性则自尿道口向外旋转消毒。女性导尿管插入深度约4～6cm，见尿液流出，再插入1cm左右;男性插入尿道约20～22cm，见尿液流出继续插入2cm。导尿管管径大小应适当，以防损伤尿道。尿液引入尿袋时要缓慢放尿，过快易导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

　　77.AC [解析] 输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。心搏频率增加，外周阻力加大，使舒张压升高;每搏输出量增多，使收缩压明显升高。血管壁的弹性减弱，缓冲血压升高的作用相应减弱，致血压上升。

　　78.ABCDE [解析] 成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷，节约血源，减少血源传染病的发生等优点。

　　79.ABDE [解析] 抗组胺药物具有较强的中枢神经抑制作用，可致嗜睡等副作用，故司机、高空作业者、精细作业者需禁用或慎用;幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用;对某种抗组胺药或其活性成分过敏者，很可能也对该类中的其他药物发生过敏，故应慎用;第二代H1受体拮抗剂不易通过血-脑屏障，不产生或仅有轻度嗜睡作用，临床上应用较广泛;抗组胺药治疗慢性过敏性皮肤病宜交替或联合应用，以增强抗过敏效果。

　　80.ABCDE [解析] 降低血钾浓度，可采取下列几项措施：(1)促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液;②输注葡萄糖溶液及胰岛素;③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100mL、11.2%乳酸钠溶液50mL、25%葡萄糖溶液400mL，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。(2)口服阳离子交换树脂。(3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。

　　81.CDE [解析] 躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨三部分。

　　82.DE [解析] 奇脉是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎。

　　83.ABCE [解析] DNA的主要物理性质是DNA双链可以分开成单链和重新形成双链，分开单链为DNA变性。DNA变性使溶液260nm紫外吸收增高，此称为高色效应;DNA变性使维系碱基配对的氢键断裂，溶液黏度变小。DNA变性不是共价键断裂所造成。

　　84.ABCD [解析] 脑动脉粥样硬化可使动脉管腔狭窄，脑组织因长期供血不足而发生萎缩。管腔狭窄常继发血栓形成而导致管腔阻塞，脑组织缺血而发生梗死、脑软化。脑动脉粥样硬化病变可形成小动脉瘤，当血压突然升高时可破裂出血。脑是由神经细胞组成，神经细胞坏死即液化，不发生纤维化。正确答案为A、B、C、D。

　　85.AC [解析] 脑膜刺激征临床表现为：(1)头痛、呕吐;(2)颈项强直;(3)克氏征强阳性;(4)布氏征强阳性。

　　86.BDE [解析] 烧伤治疗原则：(1)保护烧伤区，防止和尽量清除外源性感染。(2)预防和治疗低血容量性休克。(3)治疗局部和全身的感染。(4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。(5)预防和治疗多系统器官衰竭。

　　87.ABCDE [解析] 磁疗主要有以下作用：(1)镇痛;(2)消炎、消肿;(3)降压、降脂;(4)镇静;(5)抑制肿瘤;(6)止咳、平喘。另外磁化水有活血化淤、溶解人体内结石、降低血液黏稠度、增强人体生物膜的通透性、恢复血管弹性和康复溃疡面，提高人体免疫力的功效。

　　88.ABC [解析] 慢性萎缩性胃炎病变特点是：胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失，并伴有肠腺化生，固有层内大量淋巴细胞浸润。

　　89.CD [解析] 内含子是真核生物的结构基因中非编码序列，即无表达活性的序列，它插在外显子之间，故又称为插入序列或居间序列。在剪接中它首先在核酸内切酶作用下被除去。外显子是蛋白质生物合成过程中被表达为蛋白质的序列。

　　90.ABcD [解析] 红细胞脆性是红细胞抵抗低渗溶液的能力。在低渗溶液中容易破裂溶血的红细胞脆性大，不易破裂溶血的脆性小。

　　91.CDE [解析] 小儿高热惊厥常用药物：(1)地西泮，一般口服。(2)水合氯醛，一般用于灌肠。(3)苯巴比妥和丙戊酸钠，常用于长期连续用药。治疗此病时，苯妥英钠效果不佳;卡马西平无作用。

　　92.ACE [解析] 心尖朝向左前下方，是左心室的一部分;心底朝向右后上方，大部分由左心房构成;胸肋面又称前面、前壁，其构成是：右上为房部，大部分是右心房，左心耳只构成其中一小部分，左、右心耳从两侧夹持肺动脉干根部;左下为室部，其2/3由右心室前壁构成，1/3由左心室构成;膈面又称下面，朝向后下方，大部分由左心室构成，小部分由右心室构成;左缘斜向左下，圆钝，大部分由左心室构成，小部分由左心耳构成。

　　93.ABcE [解析] 主诉要求：(1)可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索，本次就诊最主要的原因及其持续时间。(2)尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。(3)对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断术语。(4)应尽量简洁，一般不超过20个字。

　　94.BDE [解析] 洗胃禁忌证包括：(1)腐蚀性胃炎;(2)食管胃底静脉曲张;(3)食管或贲门狭窄或梗阻;(4)严重心、肺疾患。正确答案为B、D、E。

　　95.ABE [解析] 三凹征是指患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸腔内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。常见于上呼吸道部分梗阻病人。

　　96.ABCDE [解析] 儿科特殊病史。其个人史包括：胎儿围产期情况;喂养史;发育史;生活习惯。过去史包括：传染病史;过敏史;预防接种史。家族史包括：父母、兄弟姐妹年龄，职业及健康情况;家庭成员遗传病病史;家庭环境、家庭卫生情况。

　　97.BCD [解析] 代谢性酸中毒临床表现：(1)呼吸深快，有时呼气中带有酮味;(2)面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;(3)心肌收缩力减弱，周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;(4)肌张力降低，腱反射减退和消失;(5)血液pH值、二氧化碳结合力、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。

　　98.AC [解析] 放射性碘是治疗甲亢的首选方法，此法方便、安全，治愈率可达85%～90%。其治疗机制是：甲状腺摄取131I后，一方面受衰变过程中β射线的集中照射，功能亢进的甲状腺组织受到破坏;另一方面放射性131I使腺泡上皮细胞破坏而减少甲状腺素分泌，同时也使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少。

　　99.ABCDE [解析] 艾滋病的传播方式包括：(1)性接触传播;(2)血液传播;(3)母婴传播。另外器官移植和人工授精都有感染艾滋病病毒的报告，特别是在接受器官移植之后，常规进行免疫抑制治疗以防止排异反应时，免疫功能受抑制后，更有利于艾滋病病毒的传播。

　　100.BCE [解析] 影响伤口感染的因素：(1)外源性因素中.术前住院时间长短与伤口感染轻重有关，住院时间越长，病人的伤口感染率越高;侵入伤口的细菌数量越多、毒力越强，感染的危险性越高。(2)伤口水平因素作用中，通常情况下最好在手术之前脱毛发，修剪毛发的感染率比剃毛的感染率低。(3)局部免疫反应因素中，抗生素的应用要以伤口的清洁度来施用，严格无菌手术，伤口无污染的，不必要使用抗生素。