2019年住院医师规范化试题：简答题（8）

　　1.您是否把新生儿访视这些初步检查的环节步骤都记清楚了呢?

　　标准答案：访视之前将手洗净，避免新生儿接触更多细菌。产妇访视要从身体心里两方面进行。新生儿访视顺序应从头到脚，发现问题及时给出就医意见。新生儿眼耳鼻口检查要仔细，发现问题及时给出就医意见。新生儿皮肤检查要仔细血管、脐带、生殖器等要重点检查。骨骼发育检查时发现异常，要及时给出就医意见。

　　2.准妈妈们如何自我监测胎动呢?

　　标准答案：自我监测胎动方法，每日早中晚各测1小时，晚上须在8-10点进行，然后将所测的胎动数相加乘以4 即得12小时的胎动总数。12小时胎动数≥30次/分为正常，12小时胎动数≦10次/分，或者逐日下降超过50% ，提示胎儿宫内缺氧。

　　3. 妊娠糖尿病筛查和妊娠高血压综合征筛查。那么，为什么要做这两项检查呢? 它们又是怎样检查的呢?

　　标准答案：从孕24周到孕28周，要做一个糖尿病的筛查，看有没有妊娠糖尿病。及早的发现、诊断、治疗，减少母婴并发症。 妊娠糖尿病筛查需要做一个糖耐量实验，将75克糖溶到300毫升水里，然后让孕妇在空腹的状态下争取在5分钟之内喝完，监测一下孕妇的血糖，检测一个小时到两个小时之内的血糖是否正常。 妊娠期高血压这是怀孕20周以后特发的一种疾病。产妇一定要自己关注一下自己血压的情况。有没有浮肿的情况。有没有头晕。

　　4.风险值就一定预示胎儿是唐氏综合症吗?

　　标准答案：不是。唐氏筛查，因为它是一个风险筛查，低风险相对来讲，就是问题很少了，就是基本上，这个染色体疾病的几率就很低了

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　　5.唐氏筛查到底该不该做?准妈妈们为什么会出现这些质疑呢?

　　标准答案：唐氏儿筛查的目的，是检查有没有染色体疾病。有没有先天性脊柱裂。唐氏筛查，是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白，绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期，体重，年龄，体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。通过经济，简便和无创伤的检测方法，从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。最大限度地减少异常胎儿的出生率。 现在基本上普遍都做的唐氏筛查。唐氏筛查完了，如果有问题的进一步做羊水筛查。但是终究来讲，有问题的还是极少数。即使是高风险的人群里头，有相当一部分人，也是没有问题的，没有必要。因为终究羊水穿刺，它是属于一种有创性的，它要经过打肠穿刺针，要经过腹壁，去做抽取羊水检查，那么这就有可能会造成流产，造成感染。所以一定要征得家属的同意，或者征得产妇的同意。那如果出现这种问题，因为产妇和家属都有知情权。这属于一个知情选择。

　　6.孕中期的准妈妈们在每次定期产前检查时，都需要做血压，体重，量宫高， 量腹围，听胎心，血常规，尿常规等检查。那么，为什么要做这么多检查呢?

　　标准答案：量血压了解有否血压升高的情况，尽早发现妊高症。测体重，指导孕妇把体重控制在正常理想范围，间接看是否有隐性水肿的情况。测宫高和腹围，了解宝宝的体重是否发育正常，及早发现胎儿生长受限，或巨大儿以尽早给以纠正治疗。验血，了解血象是否正常。验尿，了解是否有尿蛋白，是否有妊娠高血压的发生。

　　7.常见影响胚胎发育的因素有哪几种?

　　标准答案：一、先兆流产 二、体温升高 三、烟酒 四、妊娠呕吐要及时处理 五、饮食 六、避免接触对胎儿有毒 七、其他(不滥用药 要注意避免精神刺激)。

　　8. 如果您作为社区的大夫碰见这样的病人您会用什么方法来安抚病人的情绪呢?

　　标准答案：作为社区大夫，我们首先应该认真倾听孕妈妈的苦恼，并且表示理解与同情;其次，我们要以聊天的语气跟孕妈妈做充分地沟通，让孕妈妈没有心理负担;最后，用我们专业的医学知识给孕妈妈做常识的辅导消除疑虑。

　　9. 作为社区的妇科大夫如果来问诊的孕妈妈出现了阴道出血的症状您判断她会是什么原因引起的呢?又应该做什么样的诊断和治疗呢?

　　标准答案：有以下几种原因引起： (1)、先兆流产 (2)、宫外孕 (3)、宫颈病变 如果有腹痛阴道出血最常见的就是先兆流产但是一定要排除外异位妊娠，另外还要排除外宫颈病变，如果有停经史伴腹痛和阴道出血的表现，应先行B超排除外异位妊娠和胎停育而后给以保胎治疗。

　　10. 人们常说孕早期也就是前三个月时最重要的阶段，那么此时的孕妈妈应该注意哪些问题呢?我们作为社区的医生都应该告诉孕早期的准妈妈们什么注意事项呢?

　　标准答案：避免胎儿的畸形，要避免许多不良的因素比如不能抽烟、不能喝酒，不要去二手烟的环境;避免接触有害的化学物质。保持一种良好的心情，稳定的情绪，充足的睡眠。