2019年中医住院医师规范化试题六

　　本试卷总分60分，其中A2、A3、A4型题为单选题，每题1分;X型题为多选题，每题2分，多选、少选、错选均不得分。

　　一、A2型题(每题1分，共6分)

　　1. 患者，男，20岁。右眼泪液常流，泪液清稀，迎风更甚，无红肿赤痛。根据五轮学说，应首先考虑的病变部位是

　　A.气轮

　　B.血轮

　　C.肉轮

　　D.水轮

　　E.风轮

　　2.患者，男性，45岁。1月前从甘肃山区来京务工。因咳嗽、发热、胸痛2周就诊。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血，发热，最高体温39.4℃，汗出，夜间更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静脉应用头孢二代抗生素无效。考虑最可能的诊断是

　　A. 肺炎

　　B. 肺结核

　　C. 肺癌合并感染

　　D. 支气管扩张症

　　E. 肺脓肿

　　3.患者,男性，35岁。间断下肢水肿2个月，尿少，气短来诊。查体：颈静脉怒张，肺底少量湿性啰音，心脏扩大，心率100次/分，可闻及第一心音减弱，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm，下肢水肿(+)。超声心动图示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。尿蛋白(+)。最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.肝硬化

　　D.扩张型心肌病伴心力衰竭

　　E.心包积液

　　4.王某，女，45岁。因反复发作头痛5年，3天前受风后再次出现头痛就诊。刻下症见：头部重痛，头痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黄，苔白腻，脉濡。针灸治疗的配穴是

　　A.太溪、太冲

　　B.头维、阴陵泉

　　C.风门、列缺

　　D.血海、膈俞

　　E.曲池、大椎

　　5.患儿，女，5月。人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其诊断应首先考虑的是

　　A.Ⅱ度营养不良，维生素C缺乏

　　B.Ⅰ度营养不良，维生素A缺乏

　　C.Ⅲ度营养不良，维生素A缺乏

　　D.Ⅲ度营养不良，维生素B缺乏

　　E.Ⅱ度营养不良，维生素A缺乏

　　6.患者，女性，49岁，停经半年，阴道出血10天，量少于既往月经量，伴下腹坠胀、疼痛，腰酸腿软，时有潮热汗出。查尿HCG阴性。其诊断是

　　A.月经过少

　　B.经断复来

　　C.绝经前后诸证

　　D.痛经

　　E.经期延长

　　二、A3型题(每题1分，共17分)

　　(7～8题共用题干)

　　患者，男性，50岁。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜饮酒，1天前饱餐后出现上腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心，呕吐1次，为胃内容物，吐后恶心可减轻，不思饮食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。

　　7.该患者的中医治法是

　　A.温胃散寒、行气止痛

　　B.化瘀通络、理气和胃

　　C.养阴益胃、和中止痛

　　D.疏肝解郁、理气止痛

　　E.消食导滞、和胃降逆

　　8.该患者治疗应首选的方剂是

　　A.保和丸

　　B.良附丸

　　C.芍药甘草汤

　　D.失笑散合丹参饮

　　E.柴胡疏肝散

　　(9～11题共用题干)

　　患者，女性，72岁。尿频、尿急、尿痛反复发作5年，2月前再次发作，尿培养示:大肠埃希菌。应用抗生素治疗2周后复查尿常规阴性。2日前劳累后再次出现尿频尿急，无尿痛，小腹坠胀感，无发热。症见腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。查：尿白细胞8-10/HP，血白细胞7.5× 109/L。

　　9.该患者最可能诊断是

　　A.上尿路感染

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.复杂性尿路感染

　　D.慢性再发性尿路感染

　　E.尿道综合征

　　10.最合适的治疗方案是

　　A.经验抗菌药物3天疗法

　　B.根据2月前药敏结果重新选用敏感药物治疗2周

　　C.再次完善尿培养，并根据结果选用抗菌药物，疗程2周

　　D.仍选2月前曾应用的敏感药物治疗2周，疗程2周

　　E.不需要治疗，定期复查

　　11.该患者中医治法是

　　A.清热通淋

　　B.清热利湿

　　C.清热凉血

　　D.健脾益肾

　　E.滋阴清热