2019年中医住院医师规范化试题五_第2页

　　(15～17题共用题干)

　　患儿，男，4岁。2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2×109/L，Hb：112g/L，RBC：3.3×1012/L，PLT：85×109/L。

　　15.诊断应首先考虑的是

　　A. 过敏性紫癜

　　B. 血小板减少性紫癜

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 白血病

　　E. 系统性红斑狼疮

　　16.其证候是

　　A. 风热郁血

　　B. 气不摄血

　　C. 血热妄行

　　D. 气阴两虚

　　E. 气滞血瘀

　　17.治疗应首选的方剂是

　　A. 犀角地黄汤

　　B. 归脾汤

　　C. 连翘败毒散

　　D. 小蓟饮子

　　E. 泻心汤

　　(18～20题共用题干)

　　患者男，35岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利4天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。

　　18.本病属发颐的哪种证型

　　A 热毒内陷

　　B 热毒蕴结

　　C 余毒未清

　　D 毒盛酿脓

　　E 湿热瘀阻

　　19.其最佳治法是

　　A 清脾泄热

　　B 清热透脓

　　C 清热解毒

　　D 清暑化湿

　　E 清热利湿

　　20.治疗首选的方剂是

　　A 犀角地黄汤

　　B 黄连解毒汤

　　C 五味消毒饮

　　D 普济消毒饮

　　E 龙胆泻肝汤

　　(21～22题共用题干)

　　患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。

　　21.此病肩部活动受限的特点是

　　A、 肩部外展60°至120°疼痛加重

　　B、 肩部外展120°至180°疼痛加重

　　C、主动活动正常，被动活动受限

　　D、主动活动受限，被动活动正常

　　E、主动及被动活动均受限

　　22.肩周炎病人肩部活动受限的特点是

　　A、 肩部外展60°至120°疼痛加重

　　B、 肩部外展120°至180°疼痛加重

　　C、主动活动正常，被动活动受限

　　D、主动活动受限，被动活动正常

　　E、主动及被动活动均受限

　　(三)A4型题(每题1分，共24分)

　　(23～26题共用题干)

　　杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。

　　23.本病的病机要点是

　　A. 肝肾不足，水不涵木

　　B. 寒凝气滞，肾阳虚衰

　　C. 气滞血瘀，心阳不振

　　D. 心肾阳虚，胸阳不振

　　E. 脾肾阳虚，瘀血内阻

　　24.确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别

　　A. 反流性食管炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 心肌炎

　　D. 心包炎

　　E. 夹层动脉瘤

　　25.治疗应首选的方剂是

　　A. 左归饮合生脉散

　　B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸

　　C. 左归饮合血府逐瘀汤

　　D. 血府逐瘀汤合参附汤

　　E. 附子理中汤合血府逐瘀汤

　　26.[假设信息]患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是

　　A. 真武汤合五苓散

　　B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤

　　C. 五皮饮合胃苓汤

　　D. 济生肾气丸

　　E. 当归散