2019年住院医师规范化培训产科1000题（2）_第2页

　　121.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×109/L，尿蛋白(-)。入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.2×109/L，尿蛋白(-)。进一步的处理是：( )

　　A.人工破膜终止妊娠B.缩宫素静滴引产

　　C.继续治疗，继续妊娠D.B超胎儿监护E.经腹抽羊水测定胎儿成熟度

　　122.32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。首选的诊断是：( )

　　A.妊娠高血压综合征B.妊娠合并急性病毒性肝炎

　　C.妊娠合并心脏病D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并慢性肾炎

　　123.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。该产妇分娩的新生儿，哪项处理不必要：( )

　　A.按早产儿的原则处理B.注意新生儿有无反应性低血糖

　　C.注意新生儿有无低血钙D.气管插管加压给氧E.早期哺乳

　　124.24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁瘀积症最一致的临床病理表现有：( )

　　A.巩膜和皮肤有轻度黄染B.腹部皮肤有抓痕

　　C.肝肋缘下可触及，无压痛D.心肺无异常发现E.宫高30cm，胎心及胎位正常

　　125.孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。下列哪项不是该病对新生儿的影响：( )

　　A.新生儿低血糖发生率增高B.新生儿呼吸困难窘迫综合征发生率高

　　C.新生儿肺出血发生率增高D.新生儿低血钙发生率高E.新生儿红细胞增多症发生率增高

　　126.35岁初孕妇，32周妊娠，28岁时患有再生障碍性贫血，现入院待产，血红蛋白60g/L，白细胞计数3×109/L，血小板计数80×109/L。( )

　　A.少量多次输血B.抗生素预防感染

　　C.吸氧D.右旋酐铁肌注E.输血后终止妊娠

　　127.孕妇，36岁，孕2产0，38周妊娠。曾有1次妊娠5个月死胎病史。OGTT3项阳性，空腹血糖8.5mmol/L。尿糖(±)。NST为无反应型，胎心率120次/分，估计胎儿重3700g，胎头先露。应( )

　　A.立即剖宫产B.人工破膜引产

　　C.硫酸镁抑制宫缩D.继续妊娠E.B超生物物理评分F.左侧卧位G.吸氧

　　128.36岁初孕妇。34周妊娠，因恶心、呕吐、食欲不佳入院。HbsAg(+)，HbeAg(+)。诊断为乙型肝炎。检查：估计胎儿重2100g,胎心率140次/分，胎位臀位。血GPT125u，总胆红素17mmol/L。处理( )

　　A.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B.立即剖宫产

　　C.隔离，静滴保肝药物，继续妊娠D.缩宫素静滴E.胎心监护F.高渗葡萄糖液静注G.行产钳助产术

　　129.输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是：( )

　　A.早孕反应减轻B.阴道少量流血

　　C.下腹痛减轻D.阴道排出蜕膜管型E.尿HCG阴性

　　130.输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是：( )

　　A.右下腹痛B.下腹反跳痛

　　C.停经D.白细胞增多E.停经、阴道少量流血伴休克

　　131.关于输卵管妊娠，哪项是正确的：( )

　　A.必须有停经史B.妊娠试验阴性，可排除输卵管妊娠

　　C.后穹窿穿刺阴性，可排除输卵管妊娠D.迟早一定会发生出血，均陷入休克E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

　　132.输卵管妊娠病因中，哪项不正确?( )

　　A.慢性输卵管炎B.输卵管发育异常

　　C.盆腔子宫内膜异位症D.口服避孕药E.孕卵游走

　　133.输卵管妊娠，最不可能出现的症状是：( )

　　A.腹痛B.阴道大量出血

　　C.阴道淋漓出血D.晕厥E.休克

　　134.关于异位妊娠，哪项是正确的：( )

　　A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病B.输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高

　　C.输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重D.阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞E.陈旧性宫外孕患者症状最典型

　　135.女性，34岁，月经延迟10天，继而出现不规则阴道流血20天。妇科检查：子宫前位，正常大小，质地偏软，左侧扪及4cm×5cm×4cm肿块，界不清，有压痛。尿HCG弱阳性。B超提示，陈旧性宫外孕可能。下列哪项不是陈旧性宫外孕症状和体征?( )

　　A.阴道不规则流血B.反复腹部隐痛

　　C.偶有低热D.盆腔有肿块E.受精卵继续发育

　　136.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为：( )

　　A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤

　　C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕E.妊娠黄体

　　137.30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图?( )

　　A.盆腔有积血B.子宫旁见液性暗区

　　C.子宫腔外见胚囊样结构及胎心博动D.宫腔内见胚囊样结构E.卵巢内侧见液性暗区

　　138.30岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血80/50mmHg。阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。最可能的诊断是：( )

　　A.右输卵管妊娠B.急性盆腔炎

　　C.难免流产D.右卵巢囊肿蒂扭转E.急性胃肠炎

　　139.30岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血80/50mmHg。阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。急救处理应首选：( )

　　A.静脉输液、输血B.止血药

　　C.吸氧D.抗生素E.升压药

　　140.30岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血80/50mmHg。阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。下列哪些检查不适宜?( )

　　A.后穹隆穿刺术B.腹腔镜检查

　　C.尿HCG试验D.宫腔镜检查E.腹腔穿刺术