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2019年住院医师(医学影像学)试题及答案(4)

中华考试网   2019-01-26  【

  A3 A4型题

  (1~2题共用题干)

  男,8岁。跌倒时手掌着地,查体:肘部明显肿胀,有压痛,肘关节呈半屈曲状向外突出畸形,肘后三角尚存。

  1.最有可能的诊断为 A 高

  A. 肱骨髁上骨折 B. Colles骨折 C. 肘关节脱位 D. 尺骨鹰嘴骨折

  E. 桡骨小头半脱位

  2. 该患者首先应做的肘部辅助检查为 A 中

  A. X线片 B. 超声检查 C. 关节造影术 D. DSA E. MRI

  (3~4题共用题干)

  男,65岁。走路时不慎摔倒。查体:左下肢缩短,外旋50°畸形。

  3.该患者最可能的诊断为 C 高

  A. 左粗隆间骨折 B. 左髋软组织挫伤 C. 左股骨颈骨折 D. 左髋关节脱位

  E. 左髋臼骨折

  4. 为证实诊断,首先要做的检查为 D 中

  A. CT检查 B.. MRI检查 C. 核素骨扫描 D. 普通X线片 E. 关节造影

  (5~6题共用题干)

  男,14岁。左大腿下端疼痛,伴高热,体温达39°。查体:左股骨下端深压痛。

  5.该患者最可能的诊断为 A 中

  A. 左股骨化脓性骨髓炎 B. 左股骨骨肉瘤 C. 左股骨骨瘤 D. 左股骨结核

  E. 左股骨囊肿

  6. 诊断首先应做的辅助检查为 C 中

  A. B超 B. 核素骨显像 C. 普通X线片 D. 血管造影 E. MRI检查

  (7~10题共用题干)

  68岁男性患者,患“胃炎”20余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,病人被动屈曲位,初体温正常,后出现最高体温38.5°C,脉搏110次/分。查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张不明显,全腹压痛、反跳痛,以上腹为重,WBC1.01×1010、/L,中性81%,X线立位平片示小肠普通胀气,并见小液气平面,膈下见游离气体。

  试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库

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  7.根据上述症状及查体最准确诊断为 C 高

  A. 肠梗阻 B. 胃出血 C. 胃穿孔 D. 急性胃肠炎 E. 胆绞痛

  8. 病人须手术绝对指证为 B 高

  A. 全腹压痛及反跳痛 B. 膈下见游离气体 C. 发热高达38.5°C D. 肠胀气明显

  E. 以上都不是

  9. 如暂时以非手术治疗为主,病人体位应是 B 高

  A. 仰卧位 B. 半卧位 C. 头低脚高位 D. 平卧 E. 无特殊要求

  10. 该病人术后最易发生的并发症是 A 高

  A. 肠粘连 B. 粘连性肠梗阻 C. 机械性肠梗阻 D. 肠管扭曲 E. 以上都不是

  (11~13题共用题干)

  男性,46岁,进食哽咽1个月余,营养状况尚好,双锁骨上未触及肿大淋巴结,双肺听诊(一),胸骨后隐痛。

  11.该病人首选检查是 B 中

  A. 胸透 B. 食管钡餐 C. B超 D.钡灌肠 E. CT

  12. X线造影示食管中断僵直,管腔狭窄,长约5.5cm,病人应诊断为 C 中

  A. 食管平滑肌瘤 B. 反流性食管炎 C. 食管癌 D. 化学性烧伤 E. 贲门失迟缓症

  13. 进一步明确诊断还需做 E 中

  A. 胸部CT B. MRI C. 腹部B超 D. 食管脱落细胞检查 E. 食管镜

  (14~16题共用题干)

  男性,49岁。进行性吞咽困难3.5个月 ,近1个月来感胸骨后疼痛,只能进流食,并有呕吐症状,体检:贫血貌,左锁骨上未触及肿大淋巴结,X线钡餐示:食管中段见管腔环形狭窄,钡剂通过受阻,蠕动消失,粘膜破坏,中断,狭窄段上方扩张。

  14.该病人应诊断为 A 中

  A. 食管癌 B. 食管平滑肌瘤 C. 食管异物 D. 贲门失迟缓症 E. 食管静脉曲张

  15. 根据钡餐透视的描述应是 B 中

  A. 溃疡型 B. 浸润型 C. 蕈伞型 D.髓质型 E.增生型

  16.蕈伞型食管癌有时与肉瘤较难鉴别,下列检查诊断价值最大的是 D 中

  A .CT B .MRI C.B超 D.内镜病理活检 E.以上都不是

  (17~20题共用题干)

  女性患者,46岁,间断性发作上腹部疼痛3年,进食后疼痛可缓解,伴有反酸、嗳气,近1个月来腹痛加重,出现黑便,查体:轻度贫血,剑下压痛,肝、脾不大,便隐血(+).

  17.此病人,可先选 C 中

  A .CT B. MRI C.上消化道造影 D.钡灌肠 E.腹透

  18.上消化道造影示:轴位观胃体部见一类圆形钡斑,四周有环形透亮影,黏膜纠集。根据描述应诊断为: C 中

  A.胃癌 B.胃炎 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃肉瘤

  19.胃溃疡好发于 A 中

  A小弯角切迹附近 B幽门前区 C胃大弯 D幽门管 E胃底部

  20.不符合良性溃疡的是 D 中

  A.黏膜线 B.项圈征 C.狭颈征 D.环堤征 E.黏膜纠集

  (21~22题共用题干)

  患者男性,33岁,饱餐后2小时突然持续性上腹剧痛,迅速扩散至全腹,既入有十二指肠溃疡病史,体检:腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影。

  21.综上所述,该患者应是 D 中

  A.狭窄性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.十二指肠球部溃疡穿孔

  E急性化脓性胆囊炎

  22.胃肠道穿孔的X线征象应与以下哪种疾病作鉴别诊断 A 中

  A间位结肠 B结肠炎 C结肠憩室 D结肠癌 E结肠息肉

  (23~24题共用题干)

  患者男,60岁,常有便秘,右上腹痛,向右肩部放射。立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区,其内可见半月形皱襞。

  23.根据上述病情,应诊断为 D 高

  A.膈下脓肿 B.胆囊周围炎 C.消化道穿孔 D.间位结肠 E.慢性肠梗阻

  24.如钡灌检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄,肠壁僵硬与正常肠管分界截然,应首先考虑 D 中

  A.结肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型结肠癌 D.浸润型结肠癌 E.结肠息肉病

  (25~27题共用题干)

  患者男性下腰部疼痛不适,呈间歇性,左下肢痛,并自腰部向下放射。

  25.最适合的检查 B 中

  A.腰部平片 B.腰部CT C.左股骨平片 D.左下肢血管造影 E.左下肢肌电图

  26.首先考虑疾病 A 中

  A.腰间盘突出症 B.腰椎骨质增生 C.坐骨神经痛 D.左髋关节无菌性坏死

  E.腰肌劳损

  27.CT提示椎间盘后缘局限性突出,神经根受压移位。可选择的介入治疗方法是 C 高

  A.腰动脉灌注溶解 B.外科手术切除 C.经皮腰椎间盘切除术

  D.采取动脉支架植入术 E.脊髓动脉灌注术

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