湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题三

湖北2018年住院医师规范化培训内科学试题

　　一、单选题(每题2分，共60分)

　　1. 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的?

　　A.接种前均须做结核菌素试验

　　B.使人体产生对结核菌的获得性免疫力

　　C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌

　　D.皮下注射效果可靠

　　E.儿童需每隔2年复种一次

　　2、 男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗?

　　A、强心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘药

　　D.强心+抗生素+平喘药

　　E.利尿+平喘药+氧疗

　　3. 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa(140/90mmHg)，心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管扩张症

　　C.风湿性心脏病左心衰竭

　　D.支气管哮喘

　　E.高血压性心脏病

　　4. 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日，两周后，体 温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一 周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

　　A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B.所用抗结核药物剂量不足

　　C.所用强的松剂量不足

　　D.胸穿抽液时未向胸内注射INH E.所用强的松疗程不足

　　5. 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减 低，最可能发生了

　　A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸

　　6. 浸润性肺结核最好发生的部位是

　　A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段

　　D.中叶内侧段 E.中叶外侧段

　　7. 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67/ 6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10?/L。最可能的诊断是：

　　A.麻疹合并肺炎 B.肺炎合并药物过敏 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.休克型链球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

　　8. 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

　　A.有明显的发展阶段 B.小叶性分布

　　C.常引起组织坏死形成空洞

　　D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物

　　E.纤维组织增生

　　9. 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?

　　A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铬细胞瘤

　　10. 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?

　　A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸

　　C.咯粉红色泡沫痰 D.紫绀 E.高血压

　　11. 男性23岁，突然畏寒 ，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发 绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg)，WBC29× 109

　　/L，中性91%，最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期

　　12. 男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10?/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

　　A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

　　13. 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.哮喘重度发作

　　D.慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸

　　14. 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10.7kPa (120/80mmHg)，脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1.18kPa(12mmHg)，尿量10 ml/小时，比重1.018-1.020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜?

　　A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药

　　D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心甙

　　15. 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×10?/L、淋巴70%，最可能的诊断是

　　A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液 C.肺脓肿并发脓胸

　　D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎

　　A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿

　　D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎