浙江2018年外科住院医师规范化试题（2）_第2页

　　15、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为 ( )

　　A、腹膜炎刺激

　　B、内脏功能紊乱

　　C、内脏神经反射

　　D、胃肠道反射痉挛

　　E、合并急性胃肠炎

　　16、急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是 ( )

　　A、腹腔内有脓性液体

　　B、阑尾腔内积脓

　　C、炎症局限于阑尾粘膜层

　　D、炎症局限于浆膜层

　　E、炎症局限于阑尾粘膜下层

　　17、下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点 ( )

　　A、输尿管绞痛可向外阴放射

　　B、输尿管结石腹痛为阵发性

　　C、输尿管结石腹部平片中可显示有结石

　　D、急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张

　　E、急性阑尾炎有转移性右下腹痛史

　　18、急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理 ( )

　　A、立即手术腹腔引流

　　B、立即手术切除肿块

　　C、立即手术切除阑尾

　　D、不需手术用广谱抗生素治疗

　　E、暂不手术用广谱抗生素治疗

　　19、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要 ( )

　　A、转移性右下腹痛

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、发热及白细胞升高

　　D、肛门指检直肠右前方有压痛

　　E、右下腹有固定而明显的压痛

　　20、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃，WBC 14×10?/L，最恰当的处理是 ( )

　　A、抗炎治疗

　　B、手术腹部引流

　　C、纤维结肠镜检查

　　D、作钡剂灌肠检查

　　E、剖腹探查包块切除

　　21、青年男性已作阑尾脓肿引流术，未行阑尾切除术，进一步处理应为 ( )

　　A、长期应用抗生素

　　B、经常复查白细胞

　　C、三个月后作阑尾切除术

　　D、加强活动，防止肠粘连

　　E、间断服中药消炎

　　22、女，45岁，转移性右下腹痛10小时，查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张，反跳痛不明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性，白细胞计数14×10?/L，中性粒细胞0.84，诊断为急性阑尾炎、恰当的最佳处理是 ( )

　　A、禁饮食

　　B、抗感染治疗

　　C、及时手术

　　D、X线钡餐检查

　　E、抗感染，补液防止水电解质紊乱

　　23、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕 ( )

　　A、肝脓肿

　　B、化脓性胆管炎

　　C、毛细胆管性肝炎

　　D、门静脉炎

　　E、盆腔脓肿

　　24.急性阑尾炎时最重要的体征是 ( )

　　A、麦氏点压痛

　　B、反跳痛

　　C、结肠充气试验阳性

　　D、右下腹固定压痛

　　E、脐周压痛

　　25、下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点 ( )

　　A、自觉腹痛较轻

　　B、腹部压痛及肌紧张也较轻

　　C、可尽量采用非手术治疗

　　D、白细胞计数的变化也多不显著

　　E、体温升高不明显

　　26、急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明是 ( )

　　A、急性化脓性阑尾炎

　　B、急性坏疽性阑尾炎

　　C、阑尾炎穿孔，盆腔脓肿

　　D、阑尾位置指向盆腔

　　E、直肠后位阑尾炎

　　27、坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意 ( )

　　A、膈下脓肿

　　B、急性化脓性胆管炎

　　C、肝下脓肿

　　D、门静脉炎

　　E、溶血反应

　　28、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 ( )

　　A、肛门指检

　　B、腰大肌试验

　　C、右下腹固定压痛

　　D、结肠充气试验

　　E、闭孔内肌试验

　　参考答案：

　　1、E 2、C 3、E 4、D 5、C 6、D 7、E 8、C 9、E 10、D 11、E 12、C 13、D 14、E 15、C 16、B 17、B 18、E 19、E 20、A 21、C 22、C 23、D 24、C 25、C 26、D 27、B 28、D