2018年浙江住院医师规范化培训内科试题库（一）_第2页

　　参考答案：

　　1. 感染和(或)非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，有的有喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。

　　2. 慢性支气管炎多在呼吸系统感染后出现咳、痰、喘症状加重，可有发热、黄痰、末梢血白细胞增多等，此时为慢性支气管炎急性发作期

　　3. 慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。

　　4. 是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。

　　5. 哮喘严重发作，经一般治疗24小时仍不能缓解者。

　　6. 是支气管慢性化脓性疾病，系由呼吸道急慢性炎症及支气管阻塞引起的支气管组织结构出现较严重的病理性破坏，支气管呈现不可复原性扩张与变形。

　　7. 充斥在肺泡内大量红细胞崩解释放出含铁血黄素，与痰混合。

　　8. 患侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气管呼吸音或湿罗音。

　　9. 由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

　　10. 是病原体进入肺内引起肺部炎症，按病原体不同又分为：(1)细菌性肺炎、(2)病毒性肺炎、(3)支原体性肺炎、(4)真菌性肺炎、(5)其它尚有：立克次体肺炎、衣原体肺炎、弓形体肺炎、寄生虫肺炎等。

　　11. 是非病原体的理化因素、自身免疫性疾病引起的肺部非感染性炎症，其中包括：(1)化学性肺炎、(2)放射性肺炎、(3)过敏性肺炎、(4)结缔组织病肺炎、(5)药物性肺炎

　　12. 是肺炎球菌侵入肺组织引起肺实变炎症，临床表现为突然的寒战、高热、胸痛、铁锈色痰等症状、检查有肺实变体征。X线检查可见较高均匀一致的片状阴影，呈段节或大叶性分布。有的可出现感染性休克。

　　13. 金葡菌经呼吸道或经血行进入肺内，引起的肺化脓性炎症。临床表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血痰，伴有胸痛、呼吸困难、发绀，可有肺实变体征及湿罗音，胸膜摩擦音。血行播散者全身中毒症状较重，呼吸道表现较轻。病程较长，金葡菌肺炎也是感染性休克的常见病因之一。

　　14. 吸入带有病原菌的 分泌物或异物，造成细支气管阻塞，肺小叶萎陷、缺氧，细菌迅速繁殖，使肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润，引起化脓性坏死，形成脓肿。

　　15. 由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，在其周围常有肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，随着坏死组织液化，脓肿张力增高破溃，脓液经支气管排出，形成空洞可有液平面，主要临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。

　　16. 皮肤或组织器官的化脓性感染引起败血症或脓毒血症，细菌或脓毒栓子可经血流进入肺循环，引起肺小血管栓塞，致组织发生化脓性炎症，形成多发性脓肿。

　　17. 指继发于肺内原有的化脓性病变、支气管内新生物阻塞支气管或邻近器官化脓性病灶引起的肺组织化脓性坏死形成脓肿。

　　18. 为(肺尖)癌肿浸润或压迫颈交感神经所致。表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无汗。

　　19. 是指肺段以远的小支气管粘膜上皮，多位于肺周边部分的肺癌。

　　20. 指原发于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部肿瘤，临床表现可隐匿或复杂多样，常有咳嗽、咯血、胸痛、发热等表现。

　　21. 各类肿瘤增长的速度有一定的规律，一般采用体积增长一倍所需的时间称为倍增时间。

　　22. 指原发于总支气管或叶、段支气管，位于肺门附近的肺癌。

　　23. 即痰中发现癌细胞而无明显症状，常规X线未能发现者。

　　24. 不是由肿瘤浸润和转移而出现的一组症状群。包括多种表现：(1)内分泌代谢异常、(2)杵状指及骨关节肥大、(3)神经肌肉病变、(4)皮肤改变、(5)凝血系统异常。

　　25. 代谢活跃、生长旺盛的结核菌群。

　　26. 即Ⅲ型肺结核，通常由肺内感染灶或由Ⅰ型肺结核原发灶发展而来，亦可因密切接触排菌病人，外界结核菌新近感染所致。

　　27. 即Ⅰ型肺结核。当非特异性免疫功能低下时，结核菌首次进入肺内，便引起发病。此行病人既往从无结核感染，亦无接种卡介苗，机体对结核菌无特异性免疫反应，亦无变态反应。

　　28. 原发型肺结核X线检查有原发病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋巴管炎影像，三者同时存在称为原发综合征。

　　29. 结核杆菌首次侵入肺内即发病，此时机体无特异性免疫，亦无变态反应，此种肺结核称为原发性肺结核。

　　30. 非特异性免疫力较强，结核杆菌侵入肺泡，只引起结核感染而不发病。

　　31. 是呼吸功能衰竭的一型，为单纯缺氧性呼吸衰竭，PaO2< 8kPa 而无二氧化碳潴留。

　　32. 是呼吸衰竭的一个类型，为缺氧伴二氧化碳潴留性呼吸衰竭，PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa 。

　　33. 正常情况下其比值为0.8，若吸入气体和流经肺内的血流分布不均匀，则可引起相应部位通气减少血流相对正常或通气正常血流少，比值< (或>)0.8,导致通气/血流比例失调。

　　34. 此种患者在呼吸自然空气条件下尚能坚持轻工作和日常活动。

　　35. 因呼吸道感染或其他原因，导致呼吸功能急剧恶化，呼吸困难和低氧血症及高碳酸血症更加严重。

　　36. 多种原因引起的呼吸功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(60mmHg)。

　　37. 病理变化为胸膜充血、水肿及纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗糙;结核中毒症状，胸痛及胸膜摩擦音是其临床特征。多为结核性胸膜炎早期。

　　38. 结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。

　　39. 慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。