2019年住院医师规培临床技能考核操作_外科(拆线)

操作项目

内容

操作前准备

1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）

2、患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手（口述）

3、材料准备：镊子、剪刀、弯盘、消毒用品、无菌敷料、胶布等

拆线过程

1、在做好换药准备后，用手揭开外层敷料（应由伤口外侧向伤口方向揭去胶布），将污敷料放入黄色垃圾袋中，再用镊子轻轻揭去内层敷料（若粘连较紧，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去伤口内层敷料时应与伤口纵向保持一致，以免伤口裂开

2、检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等

3、采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触，以消毒棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围切口周围5cm

4、左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，张开线剪的前部在线结之下轻压皮肤，使原在皮内部分缝线外露，然后靠近皮肤处剪断缝线

5、沿切口方向快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出

6、用消毒棉球消毒切口，再用无菌干纱布覆盖伤口，胶布固定 

职业素质

1、在操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相应的注意事项

2、着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质