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2019年住院医师规培技能考核_内科临床技能操作(胸腔穿刺术)

中华考试网   2019-03-15  【

  内科临床技能操作流程(胸腔穿刺术)

项目

操作要点

操作前准备

1、确认患者身份(2),明确适应征、排除禁忌征,签署知情同意书(口述)

2、测量血压、脉搏(口述)

3、患者取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前額伏于前臂上

4、选择常用的穿刺点之一并在体表定位(右侧肩胛下角线或腋后线第7〜8肋间,腋中线第6〜7肋间,腋前线第5肋间的下一肋骨上缘)

5、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露):洗手(口述)

 

操作

过程

1、常规消毒皮肤:以穿剌点为中心消毒2遍,范围正确。戴无菌手套,铺洞巾

2、用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉

3、用血管钳夹闭与穿剌针针座连接的橡皮管,以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤

4、右手持穿剌针在局麻部位缓慢垂直进针,有突破感后让助手在橡皮管尾端接上注射器,松开血管钳,用血管钳协助固定穿剌针。用注射器缓慢抽取积液

5、用注射器抽取适量胸腔积液留取标本后,嘱助手用血管钳夹闭橡皮管,考生拔出穿刺针,按压穿刺点

6、穿刺点消毒,无菌纱布覆盖,胶布固定,标本送检

操作后处理

1. 测血压,嘱病人卧床,向患者或家属交待病情及注意事 

2. 整理物品,送检标本

3. 操作后洗手,记录病程(口述)

职业

素质

1、在操作过程中,无菌观念强(违反无菌操作原则扣分),动作轻柔规范,体现爱护患者的意识

2、着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质

纠错评论责编:liumin2017
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