非选择题部分
注意事项:
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。
三、填空题(本大题共20小题,每空1分,共20分)
26.入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎称______肺炎。
27.抢救呼吸衰竭基本而关键的环节是______。
28.长期家庭氧疗每日吸氧时间应≥______小时。
29.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少3个月,并连续______年或更长,并除去其他原因引起的咳嗽。
30.室性心动过速多见于有器质性______的患者,最常见为急性心肌梗死。
31.患者无症状,但心电图有心肌缺血性改变,此型冠心病称为_____。
32.急性冠脉综合征包括______、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死三种类型。
33.根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选检查方法是_____。
34.肝性脑病患者神志清楚后适宜摄入的蛋白质种类为______。
35.上消化道出血特征性表现是______。
36.血清淀粉酶超过正常值的______倍可确诊急性胰腺炎。
37.肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一,也是常见的并发症,为_______。
38.治疗肾性贫血的特效药物是______。
39.慢性肾衰竭导致的肾性骨病包括______,肾性骨软化症,骨质疏松和肾性骨硬化症。
40.少尿型急性肾衰竭临床变化可分为3期,分别为少尿或无尿期,______期和恢复期。
41.系统性红斑狼疮是一种临床表现为多系统损害的自身免疫病,几乎所有患者的______
脏都有病理变化。
42.有机磷杀虫药急性中毒的全身损害主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和______。
43.毒物可由呼吸道、消化道、皮肤及粘膜侵入人体,而大多数毒物由______和肠道排出。
44.脑血栓形成最常见的病因是______。
45.“预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残疾程度”是脑血管病______级预防的主要目的。
四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
46.呼吸机相关肺炎
47.急性心力衰竭
48.肝性脑病
49.急性肾衰竭
50.再生障碍性贫血
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
51.简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。
52.简述对肝性脑病病人健康教育的内容。
53.简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。
54.简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。
六、论述题(本大题共2小题,每小题1O分,共20分)
55.患者,男性,50岁,中科院研究员。血脂增高8年未治疗,2年来间断心前区痛,休息2-3分钟即消失,经心电图检查确诊为心绞痛,医生嘱患者在发作疼痛时,口含硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁,疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论文时,突然发生心前区痛,压迫感明显,持续半小时,曾口含硝酸甘油2次效果不明显,伴出冷汗,疼痛难忍,家人急送医院。
查体:BP130/90mmHg,神清,出汗多,心率100次/分,律整,余(一);心电图检查:V1-5ST段下移0.2my,伴T波倒置,血清肌钙蛋白T正常,医生诊断为不稳定型心绞痛,立刻入院。
请写出:
(1)该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。
(2)该患者一旦诊断确定,其休息、病情监护具体内容。
56.患者,男性,58岁,农民,多饮、多食、多尿、消瘦16年,在当地医院诊断为“糖尿病”,予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗,平素用药不规律,血糖控制不佳。1周前受凉后,出现发热、咳嗽、咳痰,自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐,伴乏力,来急诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R26次/分,消瘦,神清,呼气有烂苹果味,右肺下可闻及散在湿啰音,心(一),肝脾未及。实验室检查:WBC11.2×109/L,血糖20.8mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),pH7.31,血钾3.5mmol/L。以“2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎”收入院。
问题:
(1)该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么?
(2)护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点?
(3)经积极抢救患者病情稳定准备出院,出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。