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浙江省2011年1月高等教育自学考试诊断学(二)试题_第2页

来源:考试网 [ 2014年7月31日 ] 【大 中 小】

  3.可出现呼吸困难的疾病为( )

  A.发绀型先天性心脏病 B.支气管扩张

  C.慢性阻塞性肺病 D.支气管肺癌

  E.心肌梗死

  4.呕血的常见伴随症状或体征包括( )

  A.上腹痛 B.肝脾肿大

  C.黄疸 D.皮肤粘膜出血

  E.黑便

  5.关于血压测量方法的论述正确的是( )

  A.测量前半小时内禁烟、禁咖啡 B.测量前休息至少5分钟

  C.被检查者肘部置于心脏同一水平 D.气袖下缘在肘窝以上4-6cm

  E.听诊器体件可塞于气袖内以固定

  三、名词解释(本大题共4小题,每小题4分,共16分)

  1.Kussmaul呼吸

  2.现病史

  3.牵涉痛

  4.移动性浊音

  四、简答题(本大题共4小题,每小题6分,共24分)

  1.简述类白血病反应的特点。

  2.简述内生肌酐清除率的临床意义。

  3.简述二尖瓣狭窄的典型体征。

  4.简述右侧气胸的典型体征。

  五、案例分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)

  1.男性,40岁,因“低热半月,伴右侧胸痛一周”入院。既往体健,吸烟10年。父亲一个月前诊断有肺结核病。查体:T37.4℃,P94次/分,R28次/分,Bp120/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及,颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,右侧胸廓稍膨隆,右肺语颤减弱,右肺叩诊实音,呼吸音消失,心界向左移位,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢未见凹陷性水肿。

  问题:该患者的体征提示什么诊断?结合病史,患者可能的病因是什么?

  2.男性,30岁,因“突发腹痛4小时”急诊入院。患者5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往有十二指肠球部溃疡史8年,未系统治疗。

  查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常。

  问题:结合病史及腹部体征,患者可能的诊断是什么?简要说明理由。

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