自考《人体解剖组织学》章节重点：第十一章

自考《人体解剖组织学》章节重点：第十一章

第十一章  神经系统

第一节  概述

一、神经系统的组成

二、反射与反射弧

1、反射的概念：在中枢神经的参于下，机体对各种刺激给予答应性现象称之。

2、反射弧：反射的物质基础，有五部分组成，即感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。（有简有繁）

三、常用术语：

1、灰质与皮质：神经元胞体与较短的树突在中枢内聚集的部位称灰质，位于大、小脑表面的灰质称皮质。

2、白质与髓质：神经纤维在中枢聚集的部位称白质。位于大、小脑内部的白质称髓质。

3、神经纤维、神经、神经纤维束：神经元较长的突起与包在表面的鞘膜状结构合称神经纤维。中枢以外的神经纤维组成的束称神经。中枢内功能相似的神经纤维组成的束称神经纤维束（传导束）。

4、神经核与神经节：功能相同相似的神经元胞体在中枢内聚集成的灰质团块（皮质除外）称神经核，在中枢外聚集成的团块称神经节。

5、网状结构：在脑和脊髓内，神经纤维交织成网，神经核和胞体散在其中的部分称之。

第二节  中枢神经系统

一、脊髓（spinal  cord）

（一）脊髓的位置和形态：

1、位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔和延髓相续。下端终止于L1水平。

椎管的2/3。

2、形态：呈前后略扁的柱状，上方有一颈膨大（C5-T1节段）下方有一腰膨大（L2-S3节段），由膨大处发出神经到上、下肢，腰膨大的下方有脊骨圆锥 ，延续为终丝。终丝与脊神经根形成马尾。前正中线有前正中裂，后正中线有后正中沟。两侧各有前、后外侧沟，沟内有成排的脊神经根附着，前方的叫前根（运动根），后方的叫后根（感觉根），后根有膨大的脊神经节。相应的前根和后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。

3、脊髓节段：每对脊神经相对应的脊髓称一个脊髓节段：颈段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。

（二）脊髓的内部结构：（以胸段为例）

1、中央管：上接第四脑室，下为盲端称终室，充满脑脊液。

2、灰质：呈“H”形或蝶形。

①后角（后柱）：从后外向前内依次有缘层、胶状质、后角固有核（浅感觉中继核）、胸核（深反射中继核）。

  ②中间带：中间内侧核：深反射中继核，也与内脏感觉有关。

            中间外侧核：C8-L3形成侧角，为交感神经的低级中枢。

            骶副交感核：位S2-4侧角，副交感神经的低级中枢。

  ③前角（前柱）：躯体运动的低级中枢，有运动神经元。

α神经元：体积大，主要支配梭外肌，随意运动。

β神经元：体积小，主要支配梭内肌，调节肌张力，协调肌运动。

闰绍细胞（ Renshaw 's  cell）：接收α神经元轴突的侧支，它的轴突返回来作用于α神经元，起抑制作用。

3、白质：分为三个索，后索、前索和外侧索。有上升下行的传导束。

后索：

①薄束（内侧）。

 ②楔束（外侧）。

以上两束上升传导同侧深感觉和精细触觉。

外侧索：

③脊髓小脑后束：来自同侧胸核，上升传导非意识性本体觉，

④脊髓小脑前束：来自双侧中间内侧核，上升传导非意识本体觉。

⑤皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，大部经后角换元后支配同侧前角细胞，管理同侧肢体的随意运动。

⑥红核脊髓束：来自对侧中脑红核，经后角中继后支配前角细胞，

作用屈肌的活动，调节肌张力，协调肌运动。

⑦脊髓丘脑侧束：起自对侧后角固有核，经白质前联合交叉后上升止于丘脑，传导对侧的痛、温觉。

前索：

⑧脊髓丘脑前束：同上，传导对侧的粗略触压觉。

⑨皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，经白质前联合交叉到对侧前角细胞。

⑩网状脊髓束：起于脑干网状结构，（可交叉不交叉），与前角细胞联系，调节肌张力。

明确以下三点：

1、薄束和楔束是上行传导同侧的深感觉。

2、皮质脊髓侧束是支配同侧的前角细胞，管下同侧的随意运动。

3、脊髓丘脑束是上行传导对侧的浅感觉。

（三）脊髓的功能：

1、传导机能：中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应器：

             脑→脊髓→效应器

             感受器→脊髓→脑

2、反射机能：浅反射、深反射和内脏反射。

二、脑（brain）

位于颅腔内，由脑干、小脑、间脑、端脑四部分组成。

（一）脑干：包括中脑、脑桥、延髓三部分。

1、外形：

 2、脑干的内部结构： 

（二）小脑

1、小脑的位置与外形：位于颅后窝，脑干的背面。呈扁圆形，中间缩细称小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球，小脑半球上面有深浅称原裂。

2、小脑分叶：

①绒球小结叶：绒球和小结，称原小脑（古小脑）。接受前庭神经核的纤维，调节平衡有关。

②前叶：原裂以前的部分和蚓部，称旧小脑。接受脊髓小脑前、后束的纤维，与调节肌张力有关。

③后叶：原裂后的部分，称新小脑，接受脑桥固有核的纤维，调节躯体的精细运动。 

3、脑的结构：

①小脑皮质：

分子层：梨状细胞的树突和颗粒层细胞的轴突，另有篮状细胞，其轴突及分支包绕梨状细胞。

梨状细胞层：一层细胞，体大呈梨形，树突伸向分子层，轴突终于小脑核。

颗粒层：小型神经元，轴突到分子层与梨状神经元树突形成突触。

②小脑核：

齿状核，大，呈袋状，接收新小脑的纤维。

栓核：接收新、旧小脑的纤维

球核：接收新、旧小脑的纤维

顶核，接收旧小脑和古小脑的纤维，发出纤维经小脑脚终于前庭神经核和网状结构。

③髓质：出入小脑的神经纤维。

攀登纤维→ 分 子 层 梨 状 神 经 元

入小脑的神经纤维                                        轴突→ 小脑核         苔藓纤维→颗粒层→分子层梨状神经元

                     

→小脑上脚出小脑→×中脑红核×红核脊髓束

4、小脑与脑干的联系：

①小脑上脚：小脑核（齿状核、栓核、球核）发出神经纤维交叉后经上脚→红核。

②小脑中脚：脑桥核的神经纤维交叉后经中脚入小脑。

③小脑下脚：主要是脊髓小脑后束的神经纤维结下脚入小脑。

5、小脑的功能：

①维持肌张力（旧小脑）。

②协调肌运动（新小脑）。

③维持姿势平衡（原小脑）。

特点是同侧管理。