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中医理论知识外科学常考点：脱疽

   2016-10-26 10:51:12   【大 中 小】

　　脱疽

　　脱疽是指发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。

　　特点：

　　好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。

　　临床表现：

　　①　第Ⅰ期(局部缺血期)：患肢麻木、酸胀、发凉，主要症状是间歇性跛行。足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。

　　②　第Ⅱ期(营养障碍期)：缺血症状加重，出现 静息痛。夜间疼痛剧烈，病人常抚足而坐，不能入睡。患肢出现营养障碍趾甲增厚变形，汗毛稀疏脱落等。

　　③　第Ⅲ期(坏疽期)：缺血严重，患肢出现溃疡坏疽。开始为干性坏疽;继发感染后转为湿性溃烂;

　　五P：患肢突发疼痛、苍白、麻木、无脉、感觉异常为主要特点。

　　辨证论治

　　①寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络阳和汤加减。

　　②血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛桃红四物汤加减。

　　③湿热毒盛证：清热利湿，解毒活血四妙勇安汤加减。

　　④热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血顾步汤加减。

　　⑤气阴两虚证：益气养阴黄芪鳖甲煎加减。

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