上虚下实指正气虚于上，邪气实于下的证候。如病人原有怔忡证，心悸无宁时，多由心血虚损而致，属于上虚；但又感染湿热痢疾，腹痛，大便下赤白，一日多次，苔黄腻，这是邪气实于下。因为上虚，所以治疗时不能一意攻伐。
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