中医理论知识《中医内科学》重点：内伤发热概念

　　内伤发热

　　1各家学说：

　　A《内经》对阴虚发热论述较详。

　　B《金匮要略》以小建中汤治手足烦热，为后世甘温除热开创先河。

　　C王怀隐《太平圣惠方》治虚劳发热有柴胡散、生地黄散、地骨皮散。

　　D钱乙《小儿药证直诀》将肾气丸化裁为六味地黄丸治阴虚内热。

　　E李东垣以补中益气汤治气虚发热，使甘温除热具体化。

　　F《景岳全书》用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治阳虚发热，足补前人之所未及。

　　G最早明确提出“内伤发热”病名的是—明.秦景明《症因脉治》。

　　H《医林改错》与唐宗海《血证论》对瘀血发热的辨证及治疗作出重要贡献。

　　K李用粹.《证治汇补》将内伤发热分为11类。

　　2病证特点：起病缓病程长热势轻重不一、但低热为多或自觉发热但体温不高。

　　3病因病机：久病--气、血、阴、阳亏损。饮食伤脾—1中气不足2气血生化无源3痰湿内生郁而化热。肝气郁结—1日久化火2日久血瘀。外伤出血—1瘀血2血虚。导致==脏腑功能失调，阴阳失衡。

　　4病证鉴别：外感发热—起病急、病程短、热度高常伴恶寒等表证。

　　5辨证要点：1辨虚实(气、血、阴、阳-虚，气郁、痰湿、血瘀-实)2辨病情轻重。

　　6病证治则：实火宜泄虚火宜补。(阴虚发热可适当用清虚热药)。

　　7病证分治：

　　A阴虚发热—午后潮热或夜间发热不欲近衣—青骨散或知柏地黄丸。(心阴虚者--加复脉汤，肝阴虚者--归芍地黄汤，肺阴虚者--用百合固金汤，兼气虚者--合生脉散，兼湿热者--合四妙散。)

　　B血虚发热—多为低热—归脾汤或当归补血汤。(月经量少或闭经者--合四物汤，夹气虚者--用八珍汤或补中益气汤。)

　　C气虚发热—发热或高或低，劳累后发作或加剧—补中益气汤(易感者--合玉屏风散。)。

　　D阳虚发热—发热而欲近衣—金匮肾气丸(五更泻泄者--合四神丸，心肾阳虚者--合参附汤或四逆汤)。

　　E气郁发热—低热或潮热，随情绪波动起伏—丹栀逍遥散。(素体阴虚又气郁发热者--滋水清肝饮或丹栀逍遥散--合一贯煎)。

　　F痰湿发热—低热午后热心内烦热—黄连温胆汤合中和汤或三仁汤(寒热如疟身目发黄--合茵陈蒿汤)。

　　G血瘀发热—午后或夜晚发热或自觉身体某部发热—血府逐瘀汤。

　　8预防调护：

　　A注意休息，体温高者要卧床。

　　B体力许可，可适当户外活动。

　　C保持乐观，饮食清淡易消化品。

　　D注意保暖、避风、防感。