疟疾
1各家学说:
A《神农本草》记“常山”治疟。
B《金匮要略》以“蜀漆”治疟,并提出“疟母”。
C《肘后备急方》以“青蒿”治疟,首倡“瘴疟。
D《千金方》制定“常山”“蜀漆”截疟诸方、还以“马鞭草”治疟。
2病证特点:寒战壮热,头痛汗出,休作有时。
3病位:在少阳。
4病因病机:感受疟邪,伏于半表半里,与营卫相搏则作,与营卫相离则止。
5病证鉴别:
与淋证发热、阴虚发热、风温发热—是否有寒热往来、汗出热退、休作有时。
6辨证要点:
辨正疟—正常情况下。温疟—寒少热多。寒疟—寒多热少。瘴疟—有神昏者。劳疟—遇劳即发者。疟母—胁下结块者。
7病证治则:祛邪截疟。
8病证分治:
A正疟—寒热交作—祛邪截疟和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮或达原饮合小柴胡汤。
B温疟—热多寒少—清热解表和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。
C寒疟—寒多热少—和解表里温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。
D热瘴—病急神昏,热甚寒微—解毒除瘴清热保津—青蒿素或青瘴汤。
E冷瘴—病急神昏,寒甚热微—解毒除瘴芳香化浊—青蒿素合加味不换金正气散(嗜睡昏蒙者加苏合香丸,呕吐者玉枢丹。)
F劳疟—疟疾日久,遇劳即发—益气养血扶正祛邪—何人饮(阴虚者小营煎)
G疟母—疟疾日久痰瘀互结于左胁下形成痞块—软坚散结祛瘀化痰--鳖甲煎丸。
9预防调护:
1加强灭蚊。2发作时卧床休息。3神昏者观察T、P、R、BP和神志变化。4汗出后擦身、换衣、避风。5服药宜在疟发前2小时。6间隙时饮食宜消化富有营养炎流质半流质为宜。7久疟者多食瘦肉、猪肝、桂圆、红枣。