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2016中医内科学重要知识点:实喘

   2016-07-22 16:04:26   【

  实喘

  1、风寒袭肺证喘咳气急,胸部胀闷,咳嗽,痰多稀薄色白,初起多兼恶寒,头痛,无汗,口不渴、舌淡苔薄白,脉浮紧。

  病机:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。

  治法:宣肺散寒平喘。

  代表方:麻黄汤+华盖散加减。

  2、表寒肺热证喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛,咳痰稠粘不爽,形寒、发热、烦闷、身痛,有汗或无汗、口渴。苔薄白罩黄,舌边红,脉浮数(滑)

  病机:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆

  治法:解表清里,化痰平喘。

  代表方:麻杏石甘汤加减。

  3、痰热郁肺证喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠粘色黄,或夹有血色,伴有胸中烦热,身热、有汗,渴喜热饮、咽干、面红,尿赤涩,大便或秘,舌苔黄腻,脉滑数。

  病机:邪热壅肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃

  治法:清热化痰,宣肺平喘

  代表方:桑白皮汤加减。(桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫; 苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。)

  4、痰浊阻肺证喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰多粘腻色白,咯吐不利,呕恶,纳呆,口粘不渴,舌苔白腻,脉滑(濡)

  病机:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。

  治法:祛痰降逆,宣肺平喘

  代表方:二陈汤+三子养亲汤加减。

  5、肺气郁痹每因情志刺激而发病,发病较突然;息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰声不著,平素多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦

  病机:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。

  治法:开郁降气平喘。

  代表方:五磨饮子加减。(四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟; 四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。 去参加入木香枳,五磨理气力非轻。)

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