中医妇科学复习要点：崩漏

中华考试网 2017-07-21 【大中小】

　　崩漏(月经病第二重点!)

　　1、定义：月经非时而下，量多如注，或淋漓不尽者称为崩漏。突然大量出血为崩中，日久淋漓不尽为漏下。

　　2、病因病机：冲任损伤，不能制约经血，导致月经非时妄行

　　3、诊断要点：月经的周期，经期及经量发生严重紊乱。月经周期紊乱，常可在停经数周或数月后发生出血，量多如注，暴下不止;或淋漓不断，甚至屡月不净，出血量多，迁延日久者可见贫血症状。

　　4、崩漏需做的检查：妇检;生殖内分泌;B超;诊刮

　　5、崩漏与月经先期，月经过多，经期延长的鉴别：

　　三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月经病，但月经先期，经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循，即经量增多、经期延长、但经血能自行停止。崩漏出血没有规律性，出血往往不能自行停止。

　　6、治崩三法：塞流、澄源、复旧

　　由于崩漏发病缓急不同，出血的新久各异，治疗崩漏尚须本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

　　塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际，急当止血防脱固气。气为血帅，血为气母，互相依存，失血过多，必致气虚，气虚不摄，必致新的出血，暴崩下血，气无所附，可导致血竭气脱的危重症候，故塞流之崩漏治疗的第一步，若出血势急量不减者，宜急症处理。

　　澄源：即正本清源，亦是辨证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。一般用各种止血药后，待出血量逐渐减少或停止时，根据不同的病因病机辨证论治，运用清热、补肾、滋肾、益气、健脾、祛瘀等法。

　　复旧：即固本善后，血止后当以调理月经周期为治本之法。

　　治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源当以固本。治崩宜长提固涩，不宜辛温行血;宜养血理气，不可偏于固涩。青春期患者重在补益肾气，固涩冲任;育龄期患者重在疏肝养肝，调理冲任，绝经前后期患者重在滋肾健脾，调摄冲任。