2016年中医妇科学重要考点：胎漏与胎动不安

2016-09-08 10:50:12 【大中小】

　　胎漏与胎动不安

　　胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。

　　胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)

　　胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。

　　胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。

　　【诊断】

　　病史：停经史;

　　症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;

　　妇检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;

　　实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);

　　辅助检查：B超宫内见孕囊，可有胎心搏动

病名	临床表现	流血时间与血停时间
胎漏胎动不安	少量阴道出血，时时止，或淋沥不断，无腰酸腹痛，或有	常在妊娠二、三月开始，不能自止
激经	孕后月经仍按周期来潮但量少；精神饮食如常或早期有恶阻	有孕而月经不停，到妊娠四五月自止
妊娠腹痛	仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸	无阴道出血

病名	阴道流血	其他症状	检查结果
胎漏	阴道少量出血时时止淋漓不断	无腰酸腹痛，小腹下坠	子宫大小与停经月份相符
胎动不安	腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血	无	妊娠试验阳性
异位妊娠	间断或持续少量出血，外出血与腹痛无明显关系	突发剧烈疼痛，甚至导致休克，可有短暂的停经史和早孕反应	腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛，腹穿不凝血妊娠试验（+）
葡萄胎	流血不规则，或有葡萄样组织排出	妊娠反应严重，腹痛不显，或胀痛	宫体大、无胎心及胎动，可伴黄素囊肿，妊娠试验强阳性（结合B超）