麻疹: 是感受麻毒时邪引起的记性出疹性时行疾病,以发热,咳嗽,流涕,目赤胞肿,眼泪汪汪,口腔黏膜出现
麻疹黏膜斑,周身布发红色斑丘疹为主要临床特征.
● 病因病机
西医： 由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病
中医： 感受麻疹时邪
主要病位：肺脾
● 诊断要点:
一.流行病学史: 多在冬春季节,潜伏期大多为10-14天
二.临床表现:
1.初热期: 持续2-4天,表现发热,眼结膜充血,畏光,流泪,两侧颊粘膜见0.5-1mm直径大小的白色斑点,
周围有红晕,为数不一,此为麻疹粘膜斑.同时伴食欲不振,腹泻,呕吐等症.
2.出疹期: 持续3-5天,一般发热3-4天后出疹,初见于耳后,发际,依次向面,颈,躯干蔓延,约2-3天内遍布
全身,最后达手足心,鼻准部.皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2-5mm不等,随着皮疹增多,颜色加深,
但皮疹间皮肤正常.
3.恢复期: 出疹后3-4天.高热开始下降,出现糠麸样脱屑并见淡褐色的色素沉着.
三.实验室检查:
1.血常规: 前驱期白细胞正常或降低
2.细胞学和病毒抗原检查: 可见多核巨细胞,嗜酸性包涵体和麻疹病毒抗原.
3.血清抗体检测: 血清麻疹IgM抗体在发病后3天即可检出,IgG抗体滴定度如大于4倍增长,有诊断价值.
● 辨证论治: 首要辨别顺证,你整,顺证再辩表里,逆证辨别脏腑. 本病以清凉透疹为基本原则.
透疹勿用辛散耗津伤液,清解忌过于苦寒伤正,养阴须慎防滋腻留邪.
● 辨证要点：主要辨别顺证、逆证，然后顺证再辨表里，逆证辨别脏腑
● 治疗原则：“麻不厌透”、“麻喜清凉”：麻为阳毒，以透为顺，以清为要
顺证 证型治法方药
邪犯肺卫(初热期)心凉发表,宣肺透疹宣毒发表汤
邪炽肺脾(出疹期)清热解毒,佐以透疹清解透表汤
肺胃阴伤(恢复期)滋养肺胃,清解余邪沙参麦冬汤
逆证 证型治法方药
麻毒闭肺清热解毒,开肺化脓麻杏石甘汤
麻毒攻喉清热解毒,利咽消肿牛蒡甘桔汤
邪陷心肝清热凉营,息风开窍清营汤 合 羚角钩藤汤
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