肺炎喘嗽
是小儿时期常见的肺系疾病 之一,以发热,咳嗽,痰壅,气急，鼻煽为主要症状,重者张口抬
肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。
典型症状：热、咳、痰、喘
发病特点：
1.年龄：婴幼儿 2.季节：冬春
3.缓急：发病较急,有的来势凶猛,迅速出现心阳虚衰,内陷厥阴的变证。
4.预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
病机特点：外因责之于感受风邪,内因责之于肺脏娇嫩.
病变主要在肺,累及脾,心肝. 病理机制: 肺气郁闭之演变.
痰湿为主要病理产物，也是致病因素. 血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。
诊断要点:
1.起病较急,有发热,咳嗽,气急,鼻煽,痰鸣等证,或有发绀
2. 病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退
3. 新生儿患肺炎常以不乳,精神萎靡,口吐白沫为主,而无上述典型症状.
4. 肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音
5. X线检查可见小片状,斑片状阴影,或见不均匀的大片阴影.
6. 实验室检查: ①.血常规检查: 细菌引起则白细胞总数升高,病菌引起则多不变
②.病原学检查:细菌培养,病毒分离,病原特异性抗原或抗体检测. 有助于诊断
变证: 1.肢冷,脉伏或数急无序心阳虚衰 2.高热不退,神昏惊厥邪陷心肝
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常证 证型 |
治法 |
方药 |
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风寒闭肺证 |
辛温宣肺,化痰降逆 |
三拗汤 合 葱豉汤 |
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风热闭肺证 |
辛凉宣肺,降逆化痰 |
银翘散 合 麻杏石甘汤 |
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痰热郁肺证 |
清热涤痰,宣肺降逆 |
五虎汤 合 葶苈大枣泻肺汤 |
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毒热闭肺证 |
清热解毒,泻肺开闭 |
黄连解毒汤 合 三拗汤 |
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阴虚肺热证 |
养阴清热,润肺化痰 |
沙参麦冬汤 |
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肺脾气虚证 |
健脾益气,化痰止咳 |
人参五味子汤 |
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变证 证型 |
治法 |
方药 |
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心阳虚衰证 |
益气温阳,救逆固脱 |
参附龙牡救逆汤 |
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邪陷厥阴证 |
平肝息风,清心开窍 |
羚羊钩藤饮 合 牛黄清心丸 |
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