2017年四级公共营养师高频考点：人群营养基础

　　1. 孕期营养不良对胎儿的影响：(1)早产及新生儿低出生体重发生率增加。(2)胎儿先天性畸形发生率增加。(3)围生期婴儿死亡率增高。(4)影响胎儿的体格和智力发育。

　　2. 孕期营养素参考摄入量

　　能量：孕中期后能量RNI在非孕期基础上增加200kcal/日。

　　蛋白质：孕早、中、晚期蛋白质RNI增加值分别为5g/日、15g/日、20g/日。

　　脂类：孕期需3~4kg脂肪累积以备产后泌乳。

　　矿物质：钙孕中期AI为1000mg/日，孕晚期为1200mg/日;铁孕期AI为25mg/日;碘孕期RNI为200µg/日;锌的孕期RNI为16.5mg/日。

　　维生素：孕中、晚期维生素A的RNI为900µg/日;孕期维生素D的RNI为10µg/日;孕期维生素B1的RNI为1.5 mg/日;孕期维生素B2的RNI为1.7 mg/日;孕期维生素B6的RNI为1.9 mg/日;叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始，孕期叶酸的RNI为600µg/日，或叶酸强化食物400µg/日。

　　3. 铁剂的补充大于30 mg/日可干扰锌的吸收，故妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇需同时补锌15 mg/日。

　　4. 孕早期膳食要点：(1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)少食多餐，想吃就吃。(4)为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，完全不能进食时，静脉补充至少150g葡萄糖。(5)为避免神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400~600µg/日。

　　5. 孕中期膳食要点：(1)补充充足能量。(2)注意铁的补充。(3)保证充足的优质蛋白供给，摄入适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶。

　　6. 孕晚期膳食要点：(1)补充长链多不饱和脂肪酸。(2)增加钙的补充。(3)保证适宜的体重增长。

　　7. 乳母的营养素参考摄入量

　　能量：轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI在非孕期基础上增加500kcal/日，即3000kcal/日。

　　蛋白质：每日增加蛋白质20g，到每日85g。膳食蛋白生物学价值不高，影响乳汁蛋白的转变率。

　　脂肪：占膳食总能量20~30%。

　　碳水化合物：占膳食总能量55~65%。

　　矿物质：乳母膳食钙AI为1200mg/日;乳母膳食铁的AI为25 mg/日，目的是恢复孕期铁丢失。

　　维生素：乳母维生素A的RNI为1200µg/日;乳母膳食维生素D的RNI为10µg/日，维生素D几乎不能通过乳腺，建议多进行户外活动;乳母维生素B1的RNI为1.8 mg/日;乳母维生素B2的RNI为1.7 mg/日;乳母维生素C的RNI为130mg/日。

　　8. 铁和维生素D在母乳中含量极低，几乎不能通过乳腺进入乳汁。

　　9. 哺乳期的膳食要点：(1)食物种类齐全多样化。(2)供给充足的优质蛋白质。(3)多食含钙丰富的食品。(4)多食含铁丰富的食品。(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。(6)注意烹调方法：煮煨蒸炖。

　　10. 婴儿营养素参考摄入量

　　能量：婴儿能量AI为95kcal/(kg.d)。

　　蛋白质：人乳喂哺的婴儿蛋白质AI为2.0g/(kg.d)，牛乳喂养的婴儿为3.5g/(kg.d)，大豆或谷类蛋白喂养的为4.0g/(kg.d)。除八种必需氨基酸外，还需食物供给组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。

　　脂肪：6个月以下占总能量的45~50%，6个月以上占35~40%。

　　碳水化合物：人乳喂养的婴儿摄入量为12g/(kg.d)。

　　矿物质：婴儿容易缺乏的矿物质有钙、铁、锌、碘。婴儿钙的AI：6个月以下为300mg/日，6个月以上为400 mg/日。婴儿铁的AI：6个月以下为0.3mg/日，6个月以上为10 mg/日。婴儿锌的AI：6个月以下为1.5mg/日，6个月以上为8 mg/日。碘的AI：1岁以下为50µg/日。

　　维生素：婴儿维生素A的AI为400µg/日。婴儿维生素D的AI为10µg/日。婴儿维生素E的AI为3mg/日。婴儿维生素C的AI：6个月以下为40mg/日，6个月以上为50 mg/日。

　　11. 婴儿在4~6个月以后急需从膳食中补充铁和锌。

　　12. 从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D，鱼肝油+户外运动。各月婴儿均需补充鱼肝油(维生素A+D)。

　　13. 初乳的营养特点：(1)蛋白质含量高，约为10%，成熟乳仅为1%。(2)含丰富的抗体，以SIgA居多，亦含溶菌酶和抗菌因子。(3)提供较多特殊营养素，如锌，长链多不饱和脂肪酸等。(4)初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。

　　14. 母乳的优点：(1)蛋白质和氨基酸。以易于消化吸收的乳清蛋白为主，含较多胱氨酸和牛磺酸。(2)脂肪。人乳中脂肪数量和种类都比牛乳多。(3)糖类。人乳中乳糖含量高于牛乳。(4)矿物质。钙和铁的含量比牛乳低，但吸收率高。(5)维生素。6个月以下婴儿，除维生素D外，不需额外补充。(6)母乳中含有免疫活性物质。(7)母乳中含有激素和生长因子。

　　15. 婴儿配方奶粉的成分改变：(1)在牛奶的基础上，降低蛋白质总量，减轻肾负荷。(2)增加乳清蛋白的比例，减少酪蛋白，以利消化吸收。(3)增加牛磺酸和肉碱，模拟母乳。(4)脱去饱和脂肪酸，代之以富含多不饱和脂肪酸的植物油，并调配其构成比例，使之接近母乳。并添加有助大脑发育的DHA等。(5)降低矿物质总量，调整钙磷比例，增加铁、锌及维生素A、D。

　　16. 婴儿在4~6个月添加辅食。6个月后母乳已不能满足婴儿能量需要，且4个月时婴儿储备铁已用尽。

　　17. 添加辅助食品的原则：(1)逐步适应。每一种辅食经5~7天的适应期，第一个添加的辅食是米粉类。(2)由稀到稠。(3)量由少到多，质地由细到粗。(4)因人而异。

　　18. 幼儿营养素参考摄入量

　　能量： 1岁、2岁和3~4岁幼儿能量RNI为男孩1100 kcal/日、1200 kcal/日、1350 kcal/日，女孩1050 kcal/日、1150 kcal/日、1300 kcal/日。

　　蛋白质：1岁、2岁和3~4岁幼儿蛋白质RNI为35g/日、40 g/日、45 g/日。一半以上应是优质蛋白。

　　脂肪：幼儿脂肪提供的能量的AI为30~35%。

　　碳水化合物：糖类提供能量占总能量的50~60%，2岁以后逐渐添加淀粉类食物的能量，避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物。

　　矿物质：1~3岁幼儿的钙的AI为600 mg/日。1~3岁幼儿的铁的AI为12 mg/日。1~3岁幼儿的锌的RNI为9.0 mg/日。1~3岁幼儿的碘的RNI为50µg/日。

　　维生素：1~3岁幼儿每天需要的维生素A为500µgRE，维生素D为10µg，维生素B1为0.6mg，维生素B2为0.6mg，维生素C为60mg。

　　19. 幼儿膳食要点：(1)营养齐全、搭配合理。蛋白脂肪糖能量比分别为12~15%、25~35%、50~60%。(2)合理加工与烹调。细软碎烂。(3)合理安排进餐。早中晚三餐，加午点和晚点(4)营造幽静舒适的就餐环境。(5)注意饮食卫生。

　　20. 学龄前儿童营养素参考摄入量

　　能量：3~6岁能量供给范围是1300~1700 kcal/日。

　　蛋白质：45~60g/日。供能占14~15%。

　　脂肪：供能占30~35%。含α-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等。

　　碳水化合物：供能占50~60%。

　　矿物质：钙800mg，碘50µg，铁12mg，锌12mg。

　　维生素：A 500~600µg，B1 0.7mg，B2 0.7mg，C 70mg。

　　21. 学龄前儿童膳食原则：(1)多样食物合理搭配。(2)专门烹调，易于消化。(3)制定合理膳食制度。(4)培养健康的饮食习惯。

　　22. 学龄儿童与青少年营养素参考摄入量

　　能量：碳水化合物占55~65%，脂肪占25~30%，蛋白质占12~14%。

　　矿物质：钙10岁前800mg、11~18岁1000mg，铁，锌，碘。

　　维生素：A,B1，B2，C

　　23. 学龄儿童的膳食指南：(1)保证吃好早餐。(2)少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。(3)重视户外运动。

　　24. 青少年的膳食指南：(1)多吃谷类，供给充足的能量。(2)保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。(3)参加体力活动，避免盲目节食。

　　25. 老年人营养素参考摄入量

　　能量：男性1900kcal/日，女性1800 kcal/日。

　　蛋白质：男性75g/日，女性65g/日。大豆及其制品是老年人最佳蛋白质来源。

　　脂类：全天所有脂肪摄入在50g以内。每日胆固醇含量不多于300mg。

　　碳水化合物：淀粉类粗粮为主食，控制蔗糖摄入。

　　矿物质：钙800~1000mg，铁12mg。

　　维生素：与50岁成人基本一致。A 800µg，D 10µg，E 30mg，B1 1.3mg，B2 1.3mg，C 130mg。

　　26. 老年人膳食指南：(1)饮食多样化。(2)主食多粗粮。(3)每天摄入奶或奶制品。(4)食用大豆或其制品。(5)适量食用动物性食品。(6)多吃蔬菜和水果。(7)饮食清淡少盐。

　　脂肪占总能量20~30%的人群有学龄儿童、青少年、成年人、老年人。

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