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2016医学微生物学冲刺重点:破伤风梭菌

   2016-09-30 11:56:16   【

  破伤风梭菌

  (一)生物学特性

  1、 形态染色:G+,细杆状,有周鞭毛、无荚膜,芽胞正圆形,位于菌体顶端,大于菌体宽度,呈鼓槌状。

  2、 培养特性:专性厌氧,在血平板上呈扩散生长,有溶血。

  3、 抵抗力:强,芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。对青霉素敏感。

  (二)致病性与免疫性

  破伤风梭菌经创口感染,感染发生与否与伤口的条件有关,重要的条件是伤口形成厌氧微环境:伤口窄而深,混有泥土及异物;坏死组织多,局部缺血;伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。

  致病物质破伤风痉挛毒素(外毒素)

  为神经毒素,毒性强,与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力,破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合,阻断抑制性介质的释放,导致神经持续兴奋,骨骼肌强直性痉挛,肌张力↑。

  所致疾病破伤风

  潜伏期:7-14天,长短取决于伤口与CNS距离

  临床表现:肌肉强直性收缩,牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等,阵发性抽搐等,严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。

  病后免疫力不牢固。

  (三)微生物学检查与防治

  典型的症状和病史可以诊断。

  预防:①及时清创,防止形成厌氧微环境。

  ②注射疫苗:白百破三联疫苗,对可能引发破伤风的外伤,紧急注射抗毒素,对发病的大量使用抗毒素,同时使用抗生素。

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