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基础医学理论病理生理学重点:心衰时机体的代偿反应

中华考试网   2017-09-20   【

  心衰时机体的代偿反应

  1、心脏的代偿

  1)心率加快意义:一定限度内提高心输出量(心肌耗氧量↑、冠状血流↓、心室充盈↓)

  2)心脏扩张意义:心肌收缩力↑,利于维持心输出量(心腔过度扩大,肌节初长度过长,粗细肌丝重叠减少,收缩力↓,耗氧量↑)

  心肌肥大慢性过程

  向心性肥大:心室长期压力负荷过度,收缩期室壁张力增加,肌节并联性增生,使心肌细胞增粗、室壁增厚,心腔无明显扩大

  离心性肥大:心室长期容量负荷过度,舒张期室壁张力增加,肌节串联性增生,心腔明显扩大

  意义:①心脏总的收缩力↑②降低室壁张力(心肌肥大的不平衡生长)

  2、心外代偿

  (1)血容量增加(慢性过程)意义:一定程度的回心血量和前负荷↑,利于维持心输出量和血压(过度则加重心肌负荷和耗氧量)

  (2)血流重分布意义:急性心衰时保证心、脑血供和维持血压(外周血管阻力↑,加重心肌负荷)

  (3)红细胞增多意义:增加血容量、改善缺氧(血容量过度增加及血液粘滞性增加可加重心肌负荷)

  (4)组织细胞利用氧能力增强意义:改善供氧不足带来的不利影响

  3、心肌重构(myocardial remodelling):心衰时,为适应心脏负荷的增加,心肌及心肌间质在细胞结构、功能、数量以遗传表型方面所出现的适应性、增生性变化。

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